咨询师二级心理咨询技能

《咨询师二级心理咨询技能》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、咨询师二级心理咨询技能心理咨询师讲师：金瑜2011年4月第一单元系统脱敏法第二单元冲击疗法第三单元厌恶疗法第四单元模仿法第五单元生物反馈法第六单元认知行为疗法第七单元求助者中心疗法第八单元远期疗效评估第一单元系统脱敏法定义:用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法:用放松取代焦虑。呼吸训练：以减缓呼吸方法来控制惊恐的发生停止工作、留在原處、不要走開首先屏息10秒钟吸气三秒钟，呼气三秒缓缓呼气，同时念「松」字音在每分鐘的結束(即10次)、再屏息10秒鍾重复这个过程，直至惊恐的情绪逐渐平息一、学习目标掌握系统脱敏法的基本原理和

2、操作方法。二、工作程序(一)学习放松技巧放松训练注意事项：第一次放松训练时，同时做，可减轻来访者的焦虑程度，并提供模仿信息。肌肉鬆弛訓練解釋肌肉鬆弛訓練的目的、方法和原則：.肌肉群一：手部和上身.肌肉群二：背部和肩膊.肌肉群三：頭、面、眼、口.肌肉群四：腹部和臀部.肌肉群五：上腿、下腿和足部引导语，有录音和口头。口头语在训练开始时，便于来访者接受和掌握。放松过程中，帮助体验身体放松后感受，嘱咐回家后每天练习一次，每次15分钟。最终要求能在日常生活环境中随意放松，达到运用自如程度。(二)建构焦虑等级建构焦虑等级表，既对引发求助者特定焦虑刺激因素的归纳

3、整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。列出害怕事件，根据对情境所感受到的主观干扰程度(SUD)大小，给各情境确定分值，按从小到大的顺序排列，级差为10分，共分10级。SUD值为100分等级是最害怕事件，分值10分的等级是最轻事件。焦虑等级建构让求助者给事件指定焦虑分数，最小焦虑0，最大焦虑100。构成焦虑等级表，O完全放松，100高度焦虑。理想的应做到等级间级差均匀，循序渐进的系列层次。尤其注意，每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗，是系统脱敏治疗成败的关键。(三)系统脱敏基本掌握放松技巧后，就开始脱敏训练。按设计的焦虑等级表，由

4、小到大依次逐级脱敏。首先让求助者想象最低等级的刺激事件或情境，当他确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并全身放松。待求助者平静后重复上述过程。每次放松后咨询师都要询问求助者有多少焦虑分数。如果分数超过25分，就需要继续放松。反复次数不限，直到求助者如此想象不再感到紧张焦虑时为止，此时算一级脱敏。接着让求助者想象高一等级的刺激事件或情境，然后又全身放松，反复多次，直到想象这一刺激不再焦虑紧张时为止。三、相关知识(一)基本原理源于对动物的实验性神经症的研究。20世纪40年代末期，沃尔普(1915)是军队医院中工作有成就的精神科医生，主要治疗对象是神经

5、衰弱。实验性条件反射造成动物惧怕行为模式。人的放松状态与焦虑状态是对抗的过程，二者互不相容，一种状态的出现必然对另一种状态起抑制作用。由于抑制作用两个方向进行，故称之为交互抑制。系统脱敏疗法的基本原理是：一个引起微弱焦虑的刺激，重复暴露，同时以全身放松对抗，使刺激逐渐失去引起焦虑的作用。四、注意事项(一)引发焦虑或恐惧情境不止一种，针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。对每个焦虑等级表实施脱敏训练。(二)系统脱敏想象次数多少，依个体不同和情境不同而不同。(三)系统脱敏过程中，开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够

6、合理，应当将焦虑等级划分得细一些，每个等级间跨度不要太大。(四)不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。第二单元冲击疗法定义：即满灌疗法，暴露疗法。是治疗恐惧和其他负性情绪反应行为治疗方法，通过细心地控制环境，引导进入有助于问题解决的情境中。冲击方法持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。正如暴露疗法具有的特征一样，尽管在暴露过程中产生恐惧，但恐惧的结果不会发生。（想象优于现实，情境性质无限制）一、学习目标掌握冲击疗法的基本原理和操作方法。二、工作程序(一)筛选确定治疗对象冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，求助者应

7、做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图。必须排除以下情况：(1)严重心血管病(2)中枢神经系统疾病(3)严重的呼吸系统疾病(4)内分泌疾患(5)老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者。(6)各种精神病性障碍。(二)签订治疗协议仔细介绍治疗原理、过程和可能出现的各种情况，对在治疗中可能承受的痛苦不隐瞒和淡化。同时告之疗效之迅速可能是其他任何心理治疗所不及的。如有成功的先例，请现身说法是最好的。(三)治疗准备工作首先确定刺激物。是最害怕和最忌讳的事物，是引发症状的根源。根据刺激物性质决定治疗场地。如刺激物是具体、无害的且可以到室内，最好在

8、治疗室内进行。(四)实施冲击治疗接受治疗前应正常进食、饮水，最好排空大小便。穿戴宜简单、宽松。有条件的可在治疗中同步进行血