徐汇区居家养老医疗护理机制的建立-徐汇区政府

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1、提案编号：0030提案者：民建徐汇区委案由：关于推进徐汇区居家医疗服务的几点建议承办单位：办理结果：提案内容：社会老龄化程度和一个城市或地区的经济社会发展程度密切相关，老龄人口问题如果不妥善解决，将成为制约经济社会发展的重要因素。上海作为中国率先进入人口老龄化的地区，养老、医疗、看护等问题正日益凸显，现有的养老机构即使每年扩容也无法满足社会需求。近年来政府大力提倡发展居家养老，虽然一定程度上缓解了这种供需矛盾，但没有从根本上解决养老问题的重要环节，即居家老人的医疗和看护问题，要达到“9073”养老格局的目标，还要付出巨大而艰苦的努力。一、

2、我区为老服务现状问题1、养老床位缺口巨大（1）徐汇区2011年底常住人口情况老年人60-69岁70-79岁80-89岁90岁-男性5712335377171632104女性5699938496230123763（2）徐汇区养老院（敬老院、护理院、托老所）情况政府所属个人办企事业单位总计机构数总计2012840床位数总计211123557965262登记等待人数6606080800仅以徐汇区90岁以上老人为例，据上表为5867人，已经超过了徐汇养老院床位数的总和5262个。如果以80岁以上老人（含90岁以上）为基数，共46042人，则现有床

3、位数仅能满足11.4%的需求。“入院难”的矛盾，近几年内很难缓解。2、居家老年人看病难问题突出徐汇区虽医疗资源丰富，辖区内二级以上医院有10多家，但老年人还是普遍感觉看病难。究其原因，一是因为老年人看病主要集中在高血压、冠心病、脑梗、糖尿病等老年性慢性病，以及一些季节性常见疾病，如感冒及其并发的肺炎等，造成就诊科室相对集中。另一方面，徐汇优质的医疗资源也吸引了周边区县及长三角地区的居民前来徐汇看病，在一定程度上造成了徐汇区医院的日益拥挤，使老年人看病难、开药难、住院难等问题雪上加霜。3、居家医疗的主要瓶颈近年来，徐汇区在居家养老方面做了大

4、量的工作，如社区居家养老服务社（社区助老服务社）、社区老年人日间服务中心、社区老年人助餐服务点等等。与此同时，老年人特别关注的医疗服务、康复锻炼、老年人专业护理等尚有很大欠缺。在以社区为中心，为老龄人口提供专业便捷的医疗、康复、护理服务的居家医疗方面还存在着一些瓶颈：在政策和资金补贴方面，政府的支持力度尚不明晰，如减免服务提供商税负、鼓励家人带薪休假照顾等；在家庭护理知识方面，特殊老年人（老年痴呆症患者、瘫痪患者等）的家人护理培训尤其缺乏；在服务提供者方面，专业老年护理从业人员缺口大，待遇低，工作条件差；在家庭医生方面，转诊体系以及慢性病

5、家庭医生家访送药制度尚没有完全建立；在社区卫生中心层面，全科医生及护士的职责定位尚不明确；在医疗器械方面，尚缺乏便携、易用的医疗、检测、护理器材等。二、推进徐汇居家医疗服务的建议居家医疗作为居家养老体系中的重要一环，需要通过政府、社会和个人的统筹协调，将居家医疗作为一个系统工程来加以重视和推进，才能真正建立居家养老体系，解决老龄人口日益增多带来的社会和经济问题。1、政府制定相关政策，引导居家医疗产业化、社会化。鼓励民建资本、社会力量投入居家医疗产业，实现养老社会化，个人买服务。对各类服务提供商减免税负或提供扶植基金；免费培训特殊老年人（老

6、年痴呆症患者、瘫痪患者等生活不能自理人员及需特殊护理的人员）的家人护理技能；允许职工阶段性带薪休假照顾老人。2、进一步完善现有的基层社区卫生服务中心的软硬件。加强符合老年人特点的临床科室技术力量，满足老年人常见病就近就医需求。改建和完善社区卫生服务中心基础设施，如残疾人通道、扶手、扶把等，方便老年人出行。配备足够的医疗设备以及老年专业医务人员，包括医生、护理人员等，充实老年人特色科室的医师队伍，解决老年人最担忧的基本医疗、康复需求。3、依托区域内医科大学或护理学院等医学教育优势，建立老年护理培训课程。在加强对老年人护理员的职业道德教育和技

7、能培训，规范持证上岗等同时，也要制定政府指导工资，保障老年人护理群体的经济收入，保持这支队伍的稳定性。完善家庭医生、全科医生接诊、出诊制度。4、通过信息化平台，将分散在社区的家庭病床纳入居家医疗的统一管理和服务体系，降低住院医疗、住院养老和居家医疗、居家养老的服务落差，满足不同层次人群的需求。