手卫生与医院感染的控制院感培训

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1、医务人员手卫生规范廊坊市人民医院感染管理科杨雅婷手卫生在医院感染控制中重要性：手卫生相关医院感染暴发事件此起彼伏。手卫生作为国际关注的最重要的感染控制措施。我国医务人员手卫生规范的颁布。WHO病人安全世界联盟提出“清洁的医疗护理才安全”，五个清洁中，清洁的手排在第一位！手卫生是最简单、最有效、最经济的感控措施。手最易被污染。?1987年美国一学者发现产褥热发病率高与意识手污染有关，当时采用漂白粉洗手后，产妇因产褥热所致死亡率22%降至3%。1867年外科意识李斯特用石碳酸溶液消毒医师的双手，使截肢手

2、术病死率45.7%降至15%医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害——害人害己我们能保持“纯净”的双手吗？在一次次感染暴发的反思中认识手卫生洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌对数减少2.8.大肠埃希菌对数减少2.2-2.5400万160-240亿换药后手部的菌落数量108-109CFU吸痰后手部菌落数108cfu手卫生在医院感染控制中重要性：手卫生可有效降低NI国外有研究表明，通过加强

3、手卫生可降低30％的NI。有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。三级综合医院评审细则手卫生条款要点l根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范l手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷手卫生在医院感染控制中重要性三级综合医院评审细则手卫生条款要点l根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范l手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷手卫生在医院感染控制中重要性l医院全员手卫生依从性≥95%l手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%，医务

4、人员洗手正确率≥90%l不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄生菌，不易被机械的摩擦清除。较少成为医院感染的致病源；如凝固酶阴性的葡萄球菌、棒状杆菌（类白喉）、丙酸菌属、不动杆菌属等。常居菌寄居在皮肤表层，直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。是造成医院感染的主要病原；也是多重耐药菌的重要来源之一。通过常规洗手可以很容易被清除。暂居菌医务人员手部菌落24小时培养结果医务人员手部菌落换药后手部的菌落数量108－109CUF吸

5、痰后手部带菌数量108CUF革兰阴性菌检出率20－30％、烧伤、ICU可高达80％25％普通护士手上可分离出金葡菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2～2.5。常居菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。洗手可有效减少手部暂居菌手是病菌播散的主要途径之一洗手是切断病菌传播，是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最

6、简单、最有效、最经济的措施。通过规范的洗手可预防30％的医院感染1、手卫生(handhygiene):为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、洗手(handwashing):医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手的过程，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3、卫生手消毒(handantisepsis)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4、外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭

7、手部暂居菌和减少常居菌的过程。（一）手卫生的定义1、一般手卫生设施洗手用水：流动水洗手设施水龙头:最好非手触式清洁剂：肥皂或皂液手消毒剂：应配备合格的速干手消毒剂干手设施：纸巾、小方巾手卫生设施湿手涂皂揉搓冲洗干手关水龙头洗手方法洗手方法洗手六步法六部洗手法第一步掌心相对揉搓第二步手指交叉，掌心对手背揉搓六部洗手法第三步手指交叉，掌心相对揉搓第四步弯曲手指关节在掌心揉搓六部洗手法第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手2、手

8、部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手与卫生手消毒应遵循以下原则1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药品或配餐前。在下列情况下，医务人员应根据以上原则选择洗手或使用速干手消毒剂1、接触患者的血液、体液和分泌物以及