肺功能基础培训ppt课件

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1、肺功能基本理论知识肺的解剖结构胸廓支气管树肺的主要生理功能CO2O2通气功能换气功能影响通气功能的重要因素阻塞型通气功能障碍气管支气管树的宽度(内腔,管壁的特性,流速等).限制型通气功能障碍肺和胸廓的静态和动态特征.神经肌肉型通气功能障碍“呼吸泵”的效率,横隔膜或胸廓肌肉影响通气的病理信息阻塞型肺疾病特点：气道狭窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降影响通气的病理信息限制型肺疾病特点：肺扩张受限，肺顺应性差，肺容量降低呼吸力学---呼吸驱动力检查呼吸肌力P0.1最大吸气压、最大呼气压大脑呼吸中枢驱动力动静态肺顺应性换气功能（弥散功能）指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆

2、，最后和血红蛋白结合的速度。重要参数：DLCO，DLCO/VA氧在体内的运输运动心肺功能---气体代谢测试CO2O2运动心肺藕联的概念运动心肺测试的目的无氧阈判断运动能力的受限是来自：-通气限制-换气限制-通气血流灌注失调-心功能限制-血液循环限制-做功肌肉限制肺功能常规检查指征胸闷呼吸困难或连续咳嗽或长期有痰多达数周怀疑有支气管、肺脏、心脏、胸廓或脊椎等疾病运动能力减退或静息时呼吸困难或体能普查支气管高反应性或气道对特定过敏源的敏感性测定(激发试验)常规肺功能检查的几大项通气功能（包括气道反应性）弥散功能气体分布血液灌注肺容量气道阻力和肺顺应性呼吸力学Paed

3、Spirod肺通气功能肺活量测量静态肺参数残气RV功能残气FRC肺总量TLC静态肺参数VT潮气量BF呼吸频率MV静息每分通气量VCmax肺活量ERV补呼气量IRV补吸气量IC深吸气量=VT+IRVFRC功能残气RV残气TLC肺总量肺通气功能通气曲线描记动态肺参数（1）FVC(用力肺活量)：最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。FEV1(第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量FEV1%预计值：FEV1/VCmax,FEV1/FVC(一秒率)MMEF、MEF、FEF25~75%(最大呼气中段流量)：F-V曲线上用力呼出肺

4、活量25~75%的平均流量PEF：呼气峰值流速动态肺参数（2）FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速FEF50%/FIF50%：50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比VCmax(肺活量)：ERV+ICTLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量DLCO(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量用力时间肺活量曲线012345abcMMEF=bc/ab时间（秒）容量（升）FEV1FVCRVTLC流速容量环的由来

5、FVCFlow-VolumeLoop流速容量环参数的定义RVTLC流速容量PEFV50(FEF50)V25V75FIF50TLCRV流速-容量曲线及其主要指标受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形吸气呼气容量流速TLCRV用力程度对流速容量曲线的影响MEFV检测要求充分吸气至肺总量位(重复变异<5%)突发呼气迅速最大用力呼气(外推容量<5%)无中断呼气时间>3~5”或平台(0.025lps0.5sec)ios_in1质量控制Flow[l/s]10Volume[l]TLCRV与用力程度无关effortdependen

6、t!上升的斜率与疾病和肺功能损害程度无关!容量流速呼气末加速限制与配合紧密相关需重复检查流速容量正常阻塞限制混合不同类型通气功能障碍的流速容量曲线RVTLC阻塞型通气功能障碍限制型通气功能障碍混合型通气功能障碍典型胸内型上气道阻塞流速容量典型胸外型上气道阻塞流速容量典型固定型上气道阻塞流速容量单侧主支气管不完全性阻塞典型双蝶型改变流速容量每分最大通气量单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度作最大自主努力呼吸所得的通气量外推容量肺功能的相关因素身高、体重、年龄、种族生长，老年改变体位昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升妊娠：TLC/(-)；RV、FRC、VC(-)其

7、它：环境因素、吸烟正常范围预计值2SD或95%可信限范围内预计值20%：FVC，FEV1预计值25%：PEF预计值35%：V50，V25，MMEFMV,BF,VT：变异较大肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降；TLC和RV可增高原因：*气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；支气管哮喘；慢性阻塞性支气管炎；闭塞性细支气管炎*肺气肿、肺大泡*其他原因不明的如纤毛运动障碍肺功能评价（限制性通气功能障碍）肺体积受限引起的肺容量减少VC（FVC）、TLC、RV等均下降原因：*肺脏变小:手

8、术切除后，间质纤维化，间