【9A文】入出院标准

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1、【MeiWei_81重点借鉴文档】1、大叶性肺炎【临床入院判定标准】1、主要病史及必要的门诊治疗经过急性发病，寒战、高烧、胸痛，咳嗽，咯白色粘痰或脓痰或铁锈色痰，胸部R线检查证实为肺炎，门诊治疗3-5天无效。2、主要临床症状高烧不退，体温39℃以上，胸痛、呼吸困难、咯血；神志模糊、烦躁、嗜睡；恶心呕吐，腹痛或腹泻。3、体格检查与主要阳性体征口唇发绀，皮肤、粘膜出血点或巩膜黄染；心率增快或心律不齐；肺部叩浊音，语颤增强及支气管呼吸音；血压降低，四肢厥冷，多汗。4、必备的辅助检查阳性结果周围血白细胞计

2、数和/中性粒细胞增高伴核左移或中毒颗粒。R线检查肺部密度均匀一致的阴影按叶、段分布或伴有胸膜炎，可有并发空洞、气胸、脓气胸征象。痰涂片或培养明确病原菌。血清病原体测定。【临床出院判定标准】1、症状和体征症状体征消失。2、辅助检查结果周围血白细胞计数及分类正常。胸部阴影大部分吸收。2、肺炎【临床入院判定标准】(1)病史：发病前多有上呼吸道感染病史。(2)症状：急性发病、寒战、高烧、胸痛、咳嗽、咯白色粘痰、脓痰、呼吸困难、烦躁、嗜睡。(3)体征：心率增快或心率不齐：肺部叩浊音，语颤增强及支气管呼吸音。

3、(4)辅助检查：R线示肺部有密度均匀一致的阴影按叶、段分布；血常规自细胞计数正常或升高和(或)中性粒细胞增高伴核左移或中毒颗粒。【临床出院判定标准】1、症状和体征症状体征消失。2、辅助检查结果周围血白细胞计数及分类正常。胸部阴影大部分吸收。3、肺结核(空洞型并发咯血)【临床入院判定标准】【MeiWei_81重点借鉴文档】【MeiWei_81重点借鉴文档】(一)是继发性肺结核的慢性类型。肺组织破坏显著，伴有明显纤维组织增生、厚壁空洞，造成患侧肺组织收缩或纵隔、肺门牵拉移位，肺中、下野常见代偿性肺气肿

4、。常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。(二)病程较长，病情的好转与恶化反复交替出现。好转时除咳嗽、咯痰、咯血外无明显中毒症状，恶化时全身及局部症状均明显。体检可见气管向患侧移位，该侧胸廓下陷，呼吸动度受限，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，常有大小不等的湿罗音，有杵状指。(三)血沉快，痰菌阳性。(四)胸部R线检查肺部有较多的新老实质性病变和纤维条索阴影，其中有单个或多个纤维厚壁空洞；肺门拾高，肺纹呈垂柳状，气管向患侧移位，同侧或对侧肺常有支气管播散病变，胸膜肥厚，胸部缩小。【临床出院判定标准】达

5、到临床治愈(痰菌连续阴性(或连续阴转)，病变全吸收或无活动性，空洞闭合均达半年及以上者；如有空洞，则需满疗程停药后痰菌连续阴转一年及以上者)、显著有效(痰菌连续阴性(或连续阴转)，病变明显吸收或吸收，空洞闭合或缩小均达3个月及以上者)或有效(痰菌连续阴性，病变明显吸收、吸收或无改变，空洞闭合、缩小或无改变，均达2个月以上者)，其中之一者即可出院。4、急性胃肠炎【临床入院判定标准】1、病史：发病急，常由于食进污染食物后数小时至24小时发病。2、症状：主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可

6、致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3—5次甚至数十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。3、体征：可有上腹或脐周压痛，肠鸣音活跃。脱水达Ⅱ°以上。4、辅助检查：①血常规：血象升高（白细胞增高）；②粪常规：糊状或黄色水样便，无脓及红细胞；③电解质紊乱：多表现为低钠、底氯、低钾；④胃镜：胃镜下有多发性糜烂，出血灶及粘膜水肿。【临床出院判定标准】1、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发冷、发热均已缓解。2、查体：腹部压痛消失，肠鸣音正

7、常，脱水及电解质紊乱己纠正。3、血常规，粪常规均已正常。5、病毒性肝炎【临床入院判定标准】一、病史：既往有或无肝炎病史，近期有明显消化道症状伴有黄疸。二、症状：食欲不振，恶心、呕吐、厌油、乏力、肝区隐痛、腹胀、嗜睡、精神异常、甚至昏迷。三、体征：皮肤、巩膜黄染或进行性加深，肝大，脾大，蜘蛛痣，肝掌，腹水，出血倾向。四、辅助检查：周围血细胞计数正常或降低，血小板正常或降低，尿胆原强阳性，胆红质阳性，血清胆红素升高，谷丙转氨酶大于正常值2倍以上，慢活肝者白球蛋白比例异常，球蛋白升高，超声波检查门静脉高

8、压、腹水。【MeiWei_81重点借鉴文档】【MeiWei_81重点借鉴文档】急性起病伴明显消化道症状，肝大有或无黄疸，肝功能异常在门诊治疗症状无改善或继续加重；既往有或无肝炎病史，近期内有明显消化道症状伴有黄疸、脾大、蜘蛛痣、肝掌，转氨酶持续升高，白球蛋白倒置，在门诊治疗无效或加重者可收住院。【临床出院判定标准】一、症状和体征：临床症状消失或明显好转，体征消失。慢性活动性肝炎临床症状消失或明显好转，黄疸消退，有腹水者腹水消失。二、辅助检查：血清胆红素正常，转氨酶正常或轻微异常，在