【9A文】急诊分诊标准

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1、【MeiWei_81重点借鉴文档】CRAMS评分：总分≤8为重伤。总分越小伤情越重项目/分值说明正常（2分）轻度异常（1分）严重异常（0分）C（Circulation,循环）毛细血管充盈正常和收缩压＞100mmHg毛细血管充盈延迟和收缩压85～99mmHg毛细血管充盈消失和收缩压＜85mmHgR（Respiration，呼吸）正常急促、浅或呼吸频率＞35次/分无自主呼吸A（Abdomen，腹胸部）无压痛有压痛肌紧张、连枷胸或有穿通伤M（Motor，运动）运动自如对疼痛有反应对疼痛无反应或不能动S（Speech，语音）正常谵妄讲不清完整的

2、词语分类性质相关疾病Ⅰ类：危急症病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命。心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤Ⅱ类：急重症有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察。胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤、严重骨折，高热Ⅲ类：亚紧急一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症闭合性骨折、小面积烧伤Ⅳ类：非紧急可等候，也可到门诊诊治轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤急诊病人病情评估分诊标准急诊病人的分诊：急诊科预

3、检护士对来院就诊的急诊病人要进行重点地询问、观察和查体，快速收集病情资料，对急危重病人进行抢救的同时，在2—5分钟内，运用分诊公式对病情迅速评估，按急诊病人的病情进行如下分类：病人病情评估标准：急诊病人病情分类分类性质相关疾病Ⅰ类：危急症病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命。心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤Ⅱ类：急重症有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察。胸痛怀疑心肌梗死、外科危重急腹症、突发剧烈头痛、严重创伤、烧

4、伤、严重骨折、高热Ⅲ类：亚紧急闭合性骨折、小面积烧伤【MeiWei_81重点借鉴文档】【MeiWei_81重点借鉴文档】一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症Ⅳ类：非紧急可等候诊治轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤急诊病人的分流1、危重病人：立即进入抢救室，按急救绿色通道原则实行先抢救后补办手续。2、一般病人：专科急诊就诊处理，视病情入住观察室、专科病房或带药离院。3、成批病人：立即快速检诊、分类、分流处理，并立即报告医务处和科主任。4、传染病人：疑传染病者应进行隔离，确诊后转入相应病区或传染病院治疗。5、特殊病人：交通事故、吸毒、自杀

5、等涉法问题者，相应处理并通知有关部门。6、无主病人：由他人或公安送来的无主病人，先予分诊处理同时做好保护工作。7、高峰病人：每年急诊病人高峰时段，适时调配增加急诊医护人员上班，启动高峰时期病人分流病人的工作预案，合理分流、疏导病人。8、急诊病人转运：危重病人需检查、急诊住院或转院，由医护人员陪送监护并交接。一般急诊病人的分诊SOAP公式S(subjective，主观感受)：收集病人主观感受资料，包括主诉及伴随症状。O(objective，客观现象)：收集病人客观感受资料，包括体征及异常征象。A(assess，估计)：将收集的资料进行综合

6、分析，得出初步判断。P(plan，计划)：根据判断结果，进行专科分诊；按轻、重、缓、急有计划安排就诊急诊创伤病人的CRAMS评分公式采用C(circulation，循环)、R(respiration，呼吸)、A(abdomen，腹胸部)、M(motor，运动)、S(speech，语言)4【MeiWei_81重点借鉴文档】【MeiWei_81重点借鉴文档】项生理变化加解剖部位的快速判断伤情。每项正常记2分，轻度异常记1分，严重异常记0分。CRAMS评分总分≤8为重伤总分越小，伤情越重项目/分值说明正常（2分）轻度异常（1分）严重异常（0分

7、）C循环（Circulation）毛细血管充盈正常和收缩压＞100mmHg毛细血管充盈延迟和收缩压85～99mmHg毛细血管充盈消失和收缩压＜85mmHgR呼吸（Respiration）正常急促、浅或呼吸频率＞35次/分无自主呼吸A腹胸部（Abdomen）无压痛有压痛肌紧张、连枷胸或有穿通伤M运动（Motor）运动自如对疼痛有反应对疼痛无反应或不能动S语言（Speech）正常谵妄讲不清完整的词语急诊疼痛病人的PQRST评分公式P(provoke，诱因)：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。Q(qualitR，性质)：疼痛的性质如绞痛、钝痛

8、、刀割样、电击样、针刺样、烧灼样等。R(radiate，放射)：有否放射痛，向哪些部位放射。S(severitR，程度)：疼痛的程度如何，把无痛到不能忍受的疼痛分成1—10个数字来比喻程度。T(time，时