《压疮的预防和护理》ppt课件

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1、第四节压疮的预防与护理黑龙江中医药大学附属第一医院学习目标掌握压疮的临床表现，能准确判断压疮的分期掌握压疮的概念、发生原因及好发部位掌握压疮的护理掌握压疮的预防技术学会进行背部按摩黑龙江中医药大学附属第一医院Definitionofpressureulcer压疮的定义压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致局部组织失去正常机能，发生溃烂和坏死，又称压力性溃疡。黑龙江中医药大学附属第一医院一、压疮发生的原因（一）局部组织长期受压压力因素：压力、摩擦力、剪切力（二）潮湿的刺激（三）全身营养不良和水肿

2、黑龙江中医药大学附属第一医院压力因素垂直压力（pressure):超过30～35mmHg,2～4h。摩擦力(friction)：作用于皮肤，易损害皮肤角质层。黑龙江中医药大学附属第一医院剪切力(shearingforce)两层组织相邻表面间的滑行,产生相对性的移位所引起的。压力因素黑龙江中医药大学附属第一医院二、压疮的评估（一）高危人群的评估（二）危险因素的评估（三）好发部位的评估黑龙江中医药大学附属第一医院（一）高危人群的评估神经系统疾病、昏迷、瘫痪者老年人肥胖者身体衰弱者、营养不佳水肿病人，增加了对持重部位的压

3、力黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤较松弛、干燥、缺乏弹性易处于营养不良的状态对压力与疼痛的感觉较不敏感皮肤血液循环不良，组织修复能力差老年人易发生压疮的原因：黑龙江中医药大学附属第一医院高危人群的评估（续）疼痛病人石膏固定病人，翻身、活动受限大小便失禁病人发热病人，体温升高致排汗增多使用镇静剂病人，自身活动减少黑龙江中医药大学附属第一医院项目/分值1234活动卧床不起局限于床上偶尔步行经常步行活动能力完全不能严重限制轻度限制不限制摩擦力和剪切力有有潜在危险无感觉完全丧失严重丧失轻度丧失未受损害潮湿持久潮湿偶尔潮湿很少

4、发生营养恶劣不足适当压疮危险因素评估表（二）危险因素评估黑龙江中医药大学附属第一医院（三）压疮好发部位的评估与卧位和体位有关，好发于受压部位。与局部组织、骨骼的解剖结构有关，好发于骨隆突处。黑龙江中医药大学附属第一医院仰卧位黑龙江中医药大学附属第一医院枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部侧卧位黑龙江中医药大学附属第一医院耳廓肩部肘部髋部内外踝部膝关节的内外侧俯卧位黑龙江中医药大学附属第一医院肩峰脚趾膝部面颊耳廓乳房生殖器髂脊坐位黑龙江中医药大学附属第一医院三、压疮的预防预防压疮的关键在于消除诱发因素。做到“六勤”、“一注意”。“六勤”

5、即：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。“一注意”即：注意严格交接班，严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施执行情况，并做好记录。黑龙江中医药大学附属第一医院翻身记录卡日期卧位皮肤情况及备注执行者黑龙江中医药大学附属第一医院（一）避免局部组织长期受压定时翻身,减少组织的压力。保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。黑龙江中医药大学附属第一医院黑龙江中医药大学附属第一医院（二）避免摩擦力和剪切力1、坐位或半坐位时，防止身体下滑。2、翻身或更换床单时动作轻柔，以免擦伤病人皮肤。3、正确使用便盆。黑龙

6、江中医药大学附属第一医院1、避免局部潮湿等不良刺激2、促进局部血液循环3、全范围的关节运动4、按摩受压部位（三）保护病人的皮肤黑龙江中医药大学附属第一医院（四）促进皮肤血液循环：背部按摩（五）改善机体营养状况（六）鼓励病人活动黑龙江中医药大学附属第一医院背部按摩目的（1）促进局部血液循环（2）观察病人病情变化，满足其身心需要。评估（1）观察皮肤局部有无受压发红、破溃等异常情况。（2）病人皮肤的清洁情况（3）病人病情变化，自理能力及理解合作能力黑龙江中医药大学附属第一医院背部按摩（操作前准备）护士准备：衣帽整齐，洗手戴口罩病人

7、准备：病情稳定，全身状况较好环境准备：关闭门窗，调节室温22℃以上，屏风遮挡用物准备：水壶（内盛50～52℃的温水）、50%酒精病人自备：浴巾、毛巾、脸盆黑龙江中医药大学附属第一医院背部按摩（操作步骤）1、备齐用物，携至床旁，核对解释2、协助病人取侧卧或俯卧位，露出背部，盖于病人身上。3、用热毛巾擦拭病人的后颈、背部、臀部4、两手沾50%酒精进行背部按摩，手掌的大小鱼际紧贴皮肤，从病人肩胛部开始，沿脊柱两侧向下作环行按摩，到达臀部后，再以拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处。背部按摩（操作步骤）5、按摩局部时，用手掌的

8、大小鱼际紧贴皮肤，作环行按摩，手法由轻到重，再由重到轻，每次5分钟。6、按摩完毕，用毛巾擦去酒精，撤去浴巾，协助病人穿好衣服。7、整理床单位，帮助病人取舒适卧位8、整理用物，记录五、压疮的治疗及护理（一）评估1.压疮的分期2.患者的一般状况黑龙江中医药大学附属第一医院压疮的分期①淤血红润期