《肠道病毒型感染》ppt课件

《《肠道病毒型感染》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、EV71感染型手足口病山东大学齐鲁医院儿童医疗中心王纪文Case患者男，14月，因“皮疹7天，发热3天，精神差半天”于2007年5月19日上午11:30入院。入院时，患者神智模糊，精神萎靡，呼吸急促，面色灰暗，四肢皮肤湿冷，右手、臀部、双足皮肤可见暗红色丘疹及疱疹，眼窝凹陷，双眼上翻，双瞳孔等大，口唇苍白，呼吸急促，心音低钝等。初步诊断“感染性休克、呼吸衰竭、颅内感染？手足口病”。入院后，病情进行性加重，渐呈现昏迷状态，口鼻涌出大量粉红色泡沫痰，经过抗感染、抗休克、对症处理及气管插管及应用呼吸机等综合抢救治疗无效，于2007年5月19日21时40分钟死亡。

2、死亡诊断“感染性休克、多器官功能衰竭、急性肺水肿、呼吸循环衰竭、手足口病”。Whatisthis?何时军综述，陈贤楠教授提出：EV71?北京教授提供的台湾英文文献：EV71!2008年安徽阜阳病例分离：EV71!!2009年山东菏泽、临沂、济宁、聊城、枣庄等地：EV71!EV71!!EV71!!!WhatshouldIdo?EV71的临床表现？发病机制？如何治疗？鲁迅先生的“拿来主义”，查找英文文献台湾迟景上教授2007.6.8-12,27thinternationalepilepsycongress2008.5.15-18,7thAsian＆Oceani

3、anepilepsycongress，厦门2009.7.10-13,10thAsian＆Oceaniancongressofchildneurology2010.10.21-23,2010上海国际儿科神经和精神论坛，EV71型脑脊髓炎的危重病急救2011.9.9-11,山东省小儿神经及急救学术会议，临沂肠病毒71型脑干脊髓炎之重症处理肠病毒感染并发重症临床处理注意事项（中国台湾行政卫生署疾病管制局2008年1月）WhatshouldIdo?山东省科技攻关计划（2009.1-2011.12）肠道病毒71型感染的神经系统表现及其心肺衰竭的发生机制.中华儿科杂志

4、，2009,47（8）：584-587.肠道病毒71型感染的处理原则和机制探讨.中国实用儿科杂志，2009,24s:114-116.大剂量甲泼尼龙冲击治疗重症手足口病的意义.山东大学学报（医学版），2010,48（3）：106-108,112.肠道病毒71型感染脑干脑炎20例.实用儿科临床杂志，2010,25（22）：1741-1743.儿童肠道病毒71型所致手足口病的神经系统临床特征.临床儿科杂志，2010,28（11）：1011-1014.重症手足口病并发神经源性肺水肿的危险因素分析.中国小儿急救医学，2011,18（1）：27-29.肠道病毒71型感

5、染与相关儿科知识.王纪文编著.山东大学出版社，2011.1.Whatsomeonedid!卫生部《手足口病诊疗指南》2008年版卫生部《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南》2008年版卫生部《手足口病诊疗指南》2010年版卫生部《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》EV71感染的临床表现隐性感染HFMD/疱疹性咽峡炎神经系统受累心肺功能衰竭EV71感染型HFMD/疱疹性咽峡炎HFMD皮疹特点：较硬、较小；下肢可呈片状、簇状瘀点；不明显或不典型17%-30.2%无皮肤粘膜损害。EV71感染累及神经系统无菌性脑膜炎急性弛缓性麻

6、痹脑干脑炎其他EV71感染脑干脑炎的特点头颅MRI和病理学检查显示，脑干背侧功能异常是EV71感染CNS受累最具特征性的表现。EV71感染脑干脑炎的特点脑干脑炎在临床上主要表现为脑干背侧及其相邻神经组织如椎体束、小脑等部位的功能异常。可以出现如眼球震颤等眼球运动异常、瞳孔异常、肌阵挛（主要是近端肢体）、步态不稳和震颤、共济失调、颅神经功能异常（尤其是第六对及第七对颅神经）、心动过速、肠蠕动异常、呕吐、高血压、吞咽困难及意识改变等。其中呕吐、心动过速、高血压和吞咽困难是脑干功能异常的重要标志。EV71感染脑干脑炎的特点所有神经系统的症状和体征都出现在发热期，

7、主要的神经系统表现为肌阵挛（68%-69.6%）、呕吐（30.3%-53%）和共济失调（21.2%-35%），其次为嗜睡(18.2%)、惊厥(12.1%)和震颤(6.1%)等。Liu等认为肌阵挛和睡眠障碍是EV71感染累及CNS最重要的早期表现。EV71感染脑干脑炎的特点Huang等将37例脑干脑炎分为3级：Ⅰ级20例，表现为肌阵挛抽动、震颤或共济失调，或两者均有，5%的患儿留下永久性神经系统后遗症；Ⅱ级10例，表现为肌阵挛和颅神经受累，20%留有后遗症；Ⅲ级7例，表现为短暂肌阵挛之后，迅速出现呼吸窘迫、紫绀、外周灌注不良、休克、昏迷、眼头运动反射消失和呼

8、吸暂停，5例在入院后12h内死亡，2例留有严重后遗症。脑干脑炎的死