《鼠疫诊疗方案》ppt课件

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1、鼠疫诊疗方案（试行）产生《鼠疫诊疗方案》是由国家卫生部办公厅2011年2月11日，以[2011]18号文件形式下发到全国。从即日起在全国各医疗卫生单位遵照执行的关于“鼠疫病原学、诊断学、治疗学、感染控制”等一部方案。共分为8个部分内容：一、主要鼠疫病原学和流行病学二、鼠疫的发病机理三、主要临床表现及体征四、实验室检查五、诊断六、鉴别诊断七、治疗八、感染控制2009年7月30日，青海省海南州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养结果呈阳性，根据患者流行病学调查、临床表现和实验室检测结果，确认为肺鼠疫，确诊病例12例，其中3例死亡，其余9名患者及时在指定医院隔离救

2、治。本次疫情直接接触者78人，间接接触者256人。传染源来自旱獭动物鼠疫并波及到食肉动物（牧狗），再传播至人，人与人之间的传播为呼吸道气溶胶传播。本次疫情处置工作自2009年7月30日始，至2009年8月8日解除对接触者的留验观察及交通封锁，2009年8月14日解除兴海县藏医院小隔圈，2009年8月25日解除海南州人民医院小隔圈，历时27天。鼠疫的定义也就是鼠疫是个什么?---鼠疫是一种传染病---鼠疫是自然疫源性疾病---鼠疫是地方病历史上有三次鼠疫大流行。最近一次是1994年印度苏拉特邦鼠疫流行。苏拉特鼠疫1994年9月18日，是印度象神节的最后一天。古吉拉邦工业城市苏拉特街头

3、上热闹非凡。数以千计的男人在大街上载歌载舞，欢庆着自己传统的节日。人们沉浸在幸福、祥和的欢乐之中……可谁知道，此时一种致命的瘟疫却已悄然降临到他们中间。第二天，苏拉特市刚落成不久的医院，接收到30名病情相似的患者。他们的症状是：高烧不退、咳嗽、打喷嚏、吐血和昏厥。此后，又有一批病人被送进医院。9月20日第一名患者在医院中死去；接着，又有不少病人相继死亡。从这些死者的外部观察：他们个个全身发黑，凸着一双睁大的眼睛，痛苦之状令人惨不忍睹。起初，医生不知道病人患的是可怕的鼠疫病。这也难怪他们，因为自1966年印度最后一次鼠疫大流行以来，这种瘟疫几乎绝迹，不少医生从未碰到过这种疾病。这时，

4、有人怀疑是被坏人在饮用水源中投毒所致，市政当局下令切断自来水供应，勘察水源状况。后来，听有人说，马哈什特拉附近的拉杜尔最近流行鼠疫。医生立即化验血样，结果表明这些病人患的就是这种疾病，这才意识到一场灾难已经降临。苏拉特市的医疗条件非常差，医疗设备十分落后，医务力量严重不足，治病的药物少得可怜，而医治鼠疫所需的四环素、磺胺等药品更是奇缺。到10月4日，已有1000多人被送进医院治疗和检查，其中50人染病身亡。此时，苏拉特市犹如面临着一场残酷的战争，处于十分紧急的状态之中……鼠疫流行的消息不胫而走。没过多久，传遍了整个苏拉特市。一时间，争购药品的人流蜂拥而至，药品商店门口排起了长长队伍

5、。这种可怕的疾病，使苏拉特市的居民像热锅上的蚂蚁那样，日夜惊恐不安。为了躲避这场灾祸，他们扶老携幼，利用一切可利用的交通工具，匆忙地逃离这座被瘟疫侵淫的城市。火车站、汽车站周围，每天都拥挤着成千上万的逃难者。市警察局长惊呼：“即使有数千警察也无法阻挡逃向四面八方的车流和人流。”没几天时间，仅有200万人口的苏拉特市，竟有30万人惊恐万状，仓皇出逃.一、鼠疫病原学鼠疫的致病菌为鼠疫菌，其分类学位置为细菌域、变形菌门、γ-变形菌纲、肠杆菌目、肠杆菌科、耶尔森菌属、鼠疫耶尔森菌。鼠疫菌在光学显微镜下为革兰染色阴性、两端钝圆、两极浓染的短小杆菌，菌体长约1-2μｍ，宽0.5-0.7μｍ，有

6、荚膜，无鞭毛，无芽孢；基因组由一条环状染色体（约4.6Mb）和3个质粒（pPCP1、pCD1、pMT1）组成，含有4000多个编码序列和大量的插入序列，具有高度的流动性。鼠疫菌最适生长温度为28-30℃，最适pH值为6.9-7.1，对高温和常用化学消毒剂敏感。鼠疫杆菌革兰氏染色鼠疫菌美兰染色鼠疫流行病学鼠疫是一种自然疫源性疾病，其自然疫源地分布在亚洲、非洲、美洲的60多个国家和地区。我国目前存在着12种类型的鼠疫自然疫源地。1.传染源。（1）鼠疫染疫动物。自然感染鼠疫的动物都可以作为人间鼠疫的传染源（据统计，世界上有300多种），包括啮齿类动物（鼠类、旱獭等）、野生食肉类动物（狐狸

7、、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类动物（黄羊、岩羊、马鹿等）、家养动物（犬、猫、藏系绵羊等）。其中，最主要的传染源是啮齿类动物。（2）鼠疫患者。主要是肺鼠疫患者，在疾病早期即具有传染性。败血型鼠疫、腺肿发生破溃的腺鼠疫患者等也可作为传染源。2.传播途径。（1）经跳蚤叮咬传播。人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致，最常见的是印鼠客蚤，该蚤在世界性范围内分布广泛，主要寄生于家栖鼠类。其次是不同类型鼠疫自然疫源地宿主动物的主要寄生蚤。（2）经直接接触传播。人类通过捕猎、宰杀、剥皮