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《抗核抗体谱检测及临床意义(虞伟)x》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、两者的关系•••自身免疫也就是产生自身抗体和的现象。正性应答、••••样作用→而被清除。----“清道夫缔合性（）特异性抑制作用免疫网络，自身免疫和自身免疫病自身抗体在自身免疫病诊断中的价值与临床意义南京军区南京总医院全军临床检验医学研究所报告人：虞伟自身免疫病的分类1.器官特异性自身自身免疫（autoimmunity）:指机体免疫系统对自身抗原产生免疫应答—也就是产生自身抗体和/或自身致敏淋巴细胞的现象。自身免疫病（AutoimmunityDiseases）:指免疫系统对宿主自身抗原发生正性应答、造成其组织或器官的病理性损伤、影
2、响其生理功能、并最终导致各种临床症状的状态。自身免疫引起疾病;疾病引起自身免疫;某些因素引起前两者;自身免疫病相关学科免疫病：局限某特定器官,器官特异性抗原引临床特征症状：发热、雷诺现急诊免疫学肾内起的免疫应答导致自身免疫病。象、晨僵等体征：关节肿胀、皮2.非器官特异性自身免疫病疹、肌无力等辅助检查皮肤自身免疫病（风湿病）血液病变见于多种器官及结缔组织；又称结缔组织病或胶自身抗体(ANA,dsDNA,RF,AnuA)、免疫球蛋白,骨科呼吸消化原病。补体,常规化验及影像学检查等大量误诊病例自身免疫病的基本特征：•血液中测得高效价的自
3、身抗体/致敏淋巴细胞。•自身抗体/致敏淋巴细胞作用于自身组织而引起损伤或功能紊乱。•动物实验可复制出相似的病理模型。确认自身免疫病的条件：证实自身抗体或自身反应性T细胞的存在；找到自身抗原；用该自身抗原免疫动物能够诱发同样的自身免疫病；通过被动转移实验证实抗体或者T细胞的致病能力。关于自身抗体的作用天然自身抗体(naturalautoantibody)清道夫”样作用→以可溶性CIC而被清除。----非特异性低亲和力Auto-Ab，可阻止自身抗原与自身反应性细胞的作用----缔合性（connectivity）特异性抑制作用：可形成独
4、特型(Id)-抗独特型抗独特型(A-Id)免疫网络，使自身抗体不致过度产生，有利于维持机体内环境的相对稳定。1破坏细胞。沉积局部:的理解已不再局限于核成分，Sm抗体与CCP抗体与而非选干扰素；抗体等。常规检查对AID诊断、分类：抗体（复合物）抗体（•抗和类风湿因子（）•••等多种自身抗体的检测。•••••类风湿因子(RF)试验：尚未在临床广泛推广，金标准”抗体、-----抗核抗体单特异性自身抗体确认)多肽抗体谱)、病理性自身抗体自身抗体引起的细胞破坏:激活补体、调理吞噬、介导ADCC破坏细胞。如自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细
5、胞减少症。抗受体抗体与受体结合：刺激或阻断细胞的功能。如Graves病、重症肌无力。自身抗体与自身抗原形成ICIC沉积局部:活化补体引起组织、细胞损伤。如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎。抗细胞外成分自身抗体与相应物质结合:激活补体、调理吞噬作用杀伤破坏自身细胞。如肺出血肾炎综合征。抗核抗体（ANA）传统定义：顾名思义是指抗细胞核抗原成分的自身抗体的总称（狭义定义）；现代定义：指抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。对ANA的理解已不再局限于核成分，而是指抗核酸（nucleicacid）和核蛋白（nucleoprotein）抗体的总称
6、（广病理性自身抗体的临床意义疾病诊断与鉴别诊断：如：抗dsDNA、抗抗体与SLE；抗抗体与RA；AoAb与POF、女性不育、流产者有关；疾病分期：如：EM-Ab与EMT、女性不育有关；EM-Ab在EMTⅠ~Ⅳ期阳性率依次为86%、60%、43%和14%；疾病监测、预后判定如：抗dsDNA,ANA为SLE疾病活动标志指导临床用药：如：ANA、ASMA（+）与AIH-1→激素治疗,而非选干扰素；与疾病的临床表现有关：抗CCP抗体等。因此，自身抗体常规检查对AID诊断、治疗与病情监测至关重要!!!抗核抗体谱（ANAs）分类根据细胞内靶抗
7、原分子理化特性和分布部位将ANAs分类：抗DNA抗体（anti-dsDNA，anti-ssDNA）抗组蛋白抗体（histons:H1,H2A,H2B,H3,H4,H2A-H2B复合物）抗ENA抗体（抗体:Sm,nRNP,SSA/Ro,SSB/La,rRNP,Scl-70,Jo-1,PCNA,RA33,Ku,RANA,义定义）；ANAs抗非组蛋白抗体Mi-1,Mi-2,PL-7,PL-12.…）靶抗原分布：细胞核成分；细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂周期抗核抗体用于疾病诊断的临床应用指南抗着丝点抗体（anti-CENP-A,B,C
8、，D，F，G）抗核仁抗体（抗体:RNA-polymerase-1,PM-Scl/PM-1，Th/To,U3nRNP/Fibrillaria，4-6-S-RNA…）抗其他细胞成分抗体（高尔基体，中心体，纺锤体，线粒体，溶酶体，肌动蛋白，Vimenti
