医学高级职称考试(呼吸内科)案例分析题

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1、2015年医学高级职称考试（呼吸内科）案例分析题病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），感觉检查欠合作。50.患者初步诊断主要应考虑哪些疾病A.进行性肌营养不良B.Guillain-barre综合征C.急性甲亢性肌病D.周期性瘫痪E.重症肌无力F.Lambert

2、-Eaton综合征G.多发性肌炎H.癔病性瘫痪51.急诊接诊，应首先进行哪项检查？A.血常规B.床边心电图C.脑脊液检查D.血钾E.心肌酶F.脊髓MRG.新斯的明试验H.肌电图52.应进一步行哪些检查，协助诊断。A.肌电图B.肿瘤系列C.脑脊液检查D.肾上腺素试验E.心肌酶F.脊髓MRG.新斯的明试验H.甲功53.根据以上结果，可以排除那些疾病提示：新斯的明试验（-）。肾上腺素试验（+）。血钾：2.2mmol/L；肌酸激酶CK130U/L，肌酸激酶同工酶（CK-M22U/L；T32.8nmol/LFT3

3、9.5μmol/L，T4120nmol/LFT421.8pmol/L，脑脊液清亮，压力120mmHO，细胞数10×10//L，蛋白0.39G/L、氯化物125mmol/L，糖3.2mmol/L，心电图：房性心动过速，S-T段压低，T波倒置。肌电图：电位幅度明显降低。A.进行性肌营养不良B.Guillain-barre综合征C.急性甲亢性肌病D.周期性瘫痪E.重症肌无力F.Lambert-Eaton综合征G.多发性肌炎H.癔病性瘫痪54.目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？A.多发性肌炎激素治疗B.

4、周期性瘫痪补钾治疗C.癔病性瘫痪补钾、心理治疗D.甲亢性周期性瘫痪补钾、丙基硫氧嘧啶E.多发性肌炎免疫球蛋白治疗F.Guillain-barre综合征激素治疗G.急性甲亢性肌病补钾、丙基硫氧嘧啶55.周期性瘫痪治疗方面那些是正确的A.口服10％氯化钾日总量可达10gB.避免过饱、酗酒、过劳C.口服氨体舒通200mgbidD.0.9％NS500ml+10％氯化钾10ml静滴E.口服乙酰唑胺250mgtidF.平日宜高钾高钠饮食，预防发作G.口服2％高锰酸钾1gtidH.平日宜少食多餐56.目前研究认为，低

5、血钾型周期性瘫痪是一种A.性染色体显性遗传钾通道病B.性染色体隐性遗传钾通道病C.性染色体显性遗传钙通道病D.性染色体隐性遗传钙通道病E.常染色体显性遗传钾通道病F.常染色体隐性遗传钾通道病G.常染色体显性遗传钙通道病H.常染色体隐性遗传钙通道病57.关于周期性瘫痪，哪些是正确的A.只有青壮年受累B.任何年龄均可发病C.男性多于女性D.女性多于男性E.随年龄增长发作次数增加F.通常晨醒时发病G.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状H.只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累正确答案：50.BCDGH；51

6、.BD；52.ACDEH；53.ACEFH；54.B；55.ABCDEH；56.G；57.BCFG