伤害流行病学

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1、伤害流行病学InjuryEpidemiology流行病学教研室朱红1：每年因伤害与暴力死亡五百多万，占全球死亡人数的9％。发达国家：7.6％发展中国家：10.7％在各国的死因顺位排列中伤害位居第4-5位。我国每年有70万人死于伤害，占全部死亡的11%。15-29岁人群的前15项死因中，八种与之相关：交通伤害、自伤、人际暴力、溺水、失火、战争伤害、中毒和跌倒。每死亡一人，就有数十人入院，上百次急诊和上千次求诊。许多伤害和暴力的幸存者遭受伤残及其它后果。伤害和暴力造成的全球疾病负担还在攀升。WHO报告2主要内容伤害及伤

2、害流行病学概述伤害的流行特征研究内容和研究方法预防策略与措施3第一节概述伤害（injury)：由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧,以及由此引起的心理损伤统称为伤害。4Injury≠accident伤害意外事故有意识或无意识行为无意识的/意料之外有害后果潜在有害可以预防无法预防5我国伤害的操作性定义到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害由家人、老师或其他人作紧急处置或看护因伤请假半天以上6伤害的分类按伤害意图分类按伤害地点分类按伤害性质分类71.按

3、伤害意图分类意外伤害（unintentionalinjury）自杀与自伤（suicideandself-inflictedinjury）暴力与他杀（violenceandhomicideinjury）8意外伤害是指无目的性、无意识的伤害，主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、医疗事故。9自杀与自伤是由受害人对自己的有意识伤害，包括自杀、自疟、自残等。10暴力与他杀是由他人有意识的加害而造成的伤害，包括家庭暴力，虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等。112.按伤害地点分类机动车车祸劳动场所职业性伤害家庭家庭暴力公共

4、场所如溺水123.按伤害性质分类《国际疾病分类》（ICD-10）中伤害分类有两种体系：伤害部位分类卫生领域常用伤害外部原因和性质分类临床上常用131415中国疾病分类（Chineseclassificationofdiseases，CCD）CCD所确定的损伤和中毒外部原因分类是我国卫生部于1987年参照ICD-9分类的标准，结合我国实际制订的。我国卫生部2002年开始正式推广ICD-10。16CCD损伤和中毒外部原因分类E1损伤和中毒全部原因E9意外机械窒息E2机动车辆交通事故E10砸死E3机动车辆以外交通事故E1

5、1机械切割和穿刺工具意外事故E4意外中毒E12触电E5意外跌落E13其他意外效应和有害效应E6火灾E14自杀E7自然和环境因素所致事故E15他杀E8溺水（吴系科，1996年）17伤害的危害人类的主要死亡原因之一威胁劳动力人口健康与生命的主要原因常见、多发、死亡率高、致残率高直接和间接经济损失巨大181.人类的主要死亡原因之一感染性疾病、慢性非传染性疾病、伤害是危害人类健康的3大疾病负担。1920各国期望寿命国家健康期望寿命寿命损失人年归因男女传染病非传染病伤害美国677197517日本727887616澳大利亚71

6、7457717荷兰70737858安哥拉32358488南非434577158中国6365235621印度5354582913《2007年中国卫生统计》年鉴21Source:WHO,Evidence,InformationandPolicy,200022死因顺位19901995200020061恶性肿瘤96.6921.88脑血管病83.7022.17恶性肿瘤90.2424.38恶性肿瘤90.6727.252脑血管病88.2920.83恶性肿瘤88.0521.85脑血管病70.7421.28心脏病52.9717.66

7、3心脏病66.2115.81呼吸系病59.0115.73心脏病58.0117.74脑血管病51.6917.134呼吸系病68.3715.76心脏病56.7915.31呼吸系病41.8613.29呼吸疾病38.8913.065损伤和中毒34.986.91损伤和中毒32.826.89损伤和中毒27.025.91损伤和中毒25.336.14《2007年中国卫生统计》年鉴1990-2006年我国前5位死因的死亡率和构成比232.威胁劳动力人口健康与生命的主要原因伤害是低年龄人群的首位死因：美国0-44岁人口首位死因。我国1

8、990-1995年疾病监测显示，35岁以下人口中51%的死亡为伤害死亡，而伤害的潜在减寿年数（PYLL）占全部PYLL的24％。24排名男性女性1-5-10-15-20-1-5-10-15-20-12941414843123522312421291479211326161932422585858415511117425350100001013>5000000