小细胞肺癌EP方案化疗临床路径(新)

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1、小细胞肺癌EP方案化疗临床路径表单患者姓名：性别：年龄：岁住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日住院第1天年月日主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善检查□交代病情长期医嘱：□肿瘤科护理常规□II级护理□饮食：根据患者情况□留陪人□既往基础用药□胸腺五肽10mgihqd或5%GS/NS250+香菇多糖1mgivdripbiw或5%GS/NS20ml+香菇多糖1mgivbiw□0.9%氯化钠250ml+复方苦参注射液20mlivdripqd或0.9%氯化钠250ml+康艾注射液40-60mlivdripqd□

2、0.9%氯化钠250ml+斑蝥酸钠维生素B60.3-0.5mgivdripqd□0.9%氯化钠100ml+甘露聚糖肽20mgivdripqd□鸦胆子油软胶囊4粒potid□华蟾素胶囊2粒tidpo□乌苯美司30mgqdpo□复方氨基酸250mlivdripqd□脂肪乳250mlivdripqd□5%葡萄糖250ml++12种复合维生素1支ivdripqd临时医嘱：□心电图、血常规、尿常规、大便常规+隐血、生化、凝血功能、β2微球蛋白、肿瘤标志物血CEA、NSE、CF21-1、SCC-Ag等□必要时行血清常规、增强/平扫CT

3、（头部、颈部、胸部、腹部、盆腔）、超声、淋巴结超声、骨扫描、脑MR、PET/CT、病理学活组织检查与诊断等检查。主要护理工作：□入院介绍□入院评估□指导患者进行相关辅助检查病情变异记录：□有□无变异原因：医师签字：护士签字：住院第2天年月日主要诊疗工作□上级医师查房，根据检查结果完善诊疗方案□完成化疗前准备□根据体检、影像学检查、病理结果等，行病例讨论，确定化疗方案□完成必要的相关科室会诊□主管医师完成上级医师查房记录等病历书写□签署化疗知情同意书、自费用品协议书□向患者及家属交待化疗注意事项长期医嘱：□既往基础用药主要护

4、理工作：□化疗前准备□宣教□心理护理病情变异记录：□有□无变异原因：医师签字：护士签字：住院第3天（化疗第1天）年月日主要诊疗工作□化疗□主管医师完成病程记录□上级医师查房□向患者及家属交代病情及化疗后注意事项长期医嘱：□既往基础用药□Ⅰ级护理□保胃止吐：雷贝拉唑肠溶胶囊20mgqd口服及昂丹司琼片8mgtid口服□NS500ml+依托泊苷100mg/m2ivdripqd用三天（d1-3）ou或0.1ivdripqd用3-5天□NS500ml+顺铂75mg/m2ivdrip或总量分三天给予，或d2-4(第4-6天)用□（可

5、选）一线止吐(选项式)：NS10ml+托烷司琼5mgivqd或bid□（可选）护胃：NS100ml+泮托拉唑40mgivdripqd或bid。□（可选）保肝（仅符合化疗入选标准，但治疗前肝功能异常者可使用）：NS100ml+还原型谷胱甘肽2.4givdripqd或5%GS250ml+异甘草酸镁150mgivdripqd或5%GS250ml+甘草酸二铵150mgivdripqd□(可选)利尿：呋塞米20mgivqd□（可选）补液及营养：5%GNS/NS/GS250-500ml+50%GS10g-120g+12种复合维生素1支

6、+10%氯化钾5-15mlivdripqd，或复方氨基酸250ml-500ml静滴或转化糖电解质500ml静滴（反应较重，饮食差时），可适当补充氯化钾及高渗糖。临时医嘱：□(可选）止吐药：甲氧氯普胺10mg肌注，地塞米松5mg静推，异丙嗪25mg肌注□NS10ml+托烷司琼5mgiv；或者二线止吐（一线失败者）NS10ml+帕洛诺司琼0.25mgiv。主要护理工作：□观察患者病情变化□定时巡视病房病情变异记录：□有□无变异原因：医师签字：护士签字：住院第4-7天（化疗第2-5天）年月日至年月日主要诊疗工作:□上级医师查房□

7、及时处理恶心、呕吐等胃肠道反应□必要时复查血常规等项目，如有异常及时处理临时医嘱：□（可选）甲氧氯普胺10mgim□（可选）盐酸异丙嗪25mgim□（可选）地塞米松5mgiv□NS10ml+托烷司琼5mgiv；或者二线止吐（一线失败者）NS10ml+帕洛诺司琼0.25mgiv主要护理工作：□观察患者病情变化□定时巡视病房病情变异记录：□有□无变异原因：医师签字：护士签字：住院第8-14天（出院日）年月日至年月日主要诊疗工作:□上级医师进行评估，决定出院日期□及时处理恶心、呕吐等胃肠道反应□完成出院记录、病案首页、出院证明等

8、书写□向患者交代出院后的注意事项，重点交代复诊时间及发生紧急情况时处理方法□复查血常规+CRP及肝肾功、电解质。如有异常及时处理长期医嘱：必要时升白细胞、血小板、营养支持及对症处理□重组人粒细胞刺激因子100-300ugihqdd1-3/5□地榆升白片0.4tid□参芪十一味颗粒2gtid□生理盐水2m