肠道传染病预防与控制

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1、肠道传染病预防与控制内江市疾控中心2014年7月一、概述1、肠道传染病的定义是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和/或其他脏器及全身性感染的一类疾病，包括《中华人民传染病防治法》规定的甲类传染病中的霍乱，乙类传染病中的伤寒和副伤寒、痢疾、脊髓灰质炎、甲/戊肝，丙类传染病传染病中的手足口病及其他感染性腹泻。一、概述2.流行病学传染源：可来源于环境水体、被污染的食品以及被感染动物排泄物污染的外环境等。受感染的人或动物（包括携带者）是主要传染源。传播途径：粪-口途径，主要通过污染的水、食物、日常生活接触和昆虫或其他媒介传播。易感人群：人群普

2、遍易感，婴幼儿、儿童、老年人及免疫力低下人群，一旦感染发病，其症状更为严重。一、概述3.主要临床表现通常表现的症状有呕吐、腹痛、腹泻等，有时引起脱水、毒血症等并发症，严重的会造成死亡。腹泻：是指每日排便3次或3次以上，且有大便性状呈黄稀水样便、米泔水样便等特征！！！4.治疗原则肠道传染病的治疗原则为：预防脱水、纠正脱水、继续进食、合理用药。5.诊断结合流行病学、临床表现和实验室检查，可诊断。二、肠道传染病防控措施1.隔离治疗病人和带菌者隔离治疗病人和带菌者是控制传染源的有效措施。（病原体大量繁殖并排出体外）2.确定和处理疫点和疫

3、区根据监测信息，确定暴发流行的影响范围和波及人群，有利于发现感染来源，从而确定疫点和疫区。疫点、疫区处理应坚持“早、小、严、实”的原则。即：“时间要早、范围要小、措施要严、落到实处”。二、肠道传染病防控措施3.疫点、疫区处理应遵循以下原则：各项措施应做到迅速、彻底、全面。尤其是饮用水消毒、传染病隔离治疗，医源检索等必须做到“同步进行，一次到位”。切忌零打碎敲。要严格、正确地执行各项技术措施。消毒液配制要正确，投放要科学；病家消毒应遵守由外到里，由上到下的原则。三、开展应急监测在疫情暴发地区和流行期间，建立应急监测系统，确定监测内

4、容、报告程序和方法，开展应急监测，实行日报制度，每天分析疫情动态，为疫情的控制和评价提供科学依据。常见肠道传染病霍乱手足口病细菌性痢疾其他感染性腹泻霍乱霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范围广为特征，是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一，也是《传染病防治法》规定的甲类传染病之一。《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。霍乱流行病学传染源：病人与带菌者是霍乱的传染源。传播途径：粪-口传播为主，主要经水、食品、日常接触以及苍蝇等生物媒介传播。经水和食品会造成暴发和流行。日常接触以及苍蝇等媒介

5、传播造成散发病例。易感人群：人群普遍易感。霍乱责任报告单位和责任疫情报告人发现霍乱病例（包括疑似病例、临床诊断病例和实验室确诊病例），应当在２小时内以最快的通讯方式（电话或传真等）向属地县区级疾控中心报告。具备网络直报条件的单位同时通过国家疾病监测信息报告管理系统在2小时内进行网络直报。发现1例确诊病例应作为一起突发公共卫生事件报告。手足口病定义：是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通

6、过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等.手足口病病原学引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)柯萨奇病毒A组（CoxA）16、4、5、7、9、10型柯萨奇病毒B组（CoxB）2、5型埃可病毒（ECHO）肠道病毒71型（EV71）常见病毒：柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型手足口病传染源人是肠道病毒的唯一宿主(家畜、宠物等不感染，也不传播此病)患者和隐形感染者均为本病传染源隐形感染者与显性感染者之比约为100∶1成年人以隐形感染为

7、主，儿童以显性感染为主患者急性期咽部、疱疹液排毒,患者咽部排出病毒持续1~2周病后数周，仍可在粪便中排毒,粪便排出病毒持续约3~5周发病前数天（2-3天），感染者咽部与粪便就可检出病毒，具有传染性，发病后一周内传染性最强，其传染性可持续至症状和体征消失后数周。手足口病传播途径直接接触传播(主要传播途径)接触患者或隐性感染者唾液、疱疹液、粪便等间接接触传播接触污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等空气飞沫传播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播消化道传播饮用被病毒污染的水、食用被污染的食物经消化

8、道传播院内感染门诊交叉感染病孩---医护人员手（手套）---其他小孩口腔等医疗器械消毒不合格手足口病易感人群人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体患者主要为学龄前儿童，以≤3岁年