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《贫血概述、缺铁性贫血、溶血性贫血》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、贫血概述福建医科大学附属协和医院 福建省血液病研究所李乃农病例1患者，男，51岁，面色苍白2个月，伴头晕、乏力，无发热，无黑便。查血常规示：WBC5.9×109/L，N63%，L36%，Hb61g/L，plt370×109/L，MCV↓，MCHC↓，RDW-CV↑。问题1.诊断?问题2.还需要检查什么?问题3.如何治疗?病例2男性，54岁，面色苍白3个月伴手脚发麻。10年前曾行“胃大部切除术”。血常规：WBC3.2×109/L,Hb63g/L,Plt83×109/L.MCV↑铁蛋白：正常，叶酸：
2、正常，VitB12↓。骨髓报告：巨幼细胞性贫血。诊断：?治疗：?贫血（Anemia）贫血的定义贫血的分类临床表现实验室检查诊断方法治疗原则一、贫血的定义血红蛋白红细胞比容红细胞计数低于同性别、同年龄、同地区 正常值下限成年男性Hb＜120g/L成年女性Hb＜110g/L孕妇Hb＜100g/L影响因素：血液稀释血液浓缩贫血是一种症状，不是一种疾病。二、贫血的分类（红细胞形态）类型MCV（fl）MCHC（％）常见疾病大细胞性贫血＞10032~35巨幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病正
3、常细胞性贫血80~10032~35再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血、PRCA小细胞低色素性贫血＜80＜32缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血Note:MCV，红细胞平均体积；MCHC，红细胞平均血红蛋白浓度二、贫血的分类（发病机制）1、红细胞生成减少1）造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶性血液病2）造血调节异常，如慢性病贫血（anemiaofchronic disease,ACD）3）造血原料缺乏，如缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,
4、IDA)，巨幼细胞性贫血2、红细胞破坏过多，如溶血性贫血3、失血性贫血，分急性和慢性三、贫血的临床表现与贫血病因、程度、血容量、缓急、耐受能力有关1.神经系统 轻者头晕，严重者意识障碍2.皮肤粘膜苍白3.循环系统 心悸、气促4.呼吸、消化、泌尿、内分泌、生殖、免疫、血液系统四、贫血的实验室检查1、血常规＋网织红细胞（Ret）Ret：反映骨髓造血功能2、贫血发病机制检查：如铁代谢各项指标的检查，血清铁蛋白、叶酸和VitB12水平的测定等3、骨髓象+骨髓活检五、贫血的诊断方法1.详细系统的询问病史,
5、特别注意与贫血有关的病史2.全面认真的体格检查，特别注意与贫血有关的体征3.必要的实验室检查六、贫血的治疗原则1.病因治疗IDA----补铁和缺铁病因治疗 巨幼细胞性贫血----补充vitB12或叶酸 自身免疫性溶血性贫血----糖皮质激素2.对症治疗重度贫血----悬浮红细胞 支持治疗病例1患者，男，51岁，面色苍白2个月，伴头晕、乏力，无发热，无黑便。查血常规示：WBC5.9×109/L，N63%，L36%，Hb61g/L，plt370×109/L，MCV↓，MCHC↓，RDW-CV↑。问题
6、1.诊断----缺铁性贫血问题2.胃镜检查----胃窦部腺癌问题3.如何治疗----手术、铁剂病例2男性，54岁，面色苍白3个月伴手脚发麻。10年前曾行“胃大部切除术”。血常规：WBC3.2×109/L,Hb63g/L,Plt83×109/L.MCV↑铁蛋白：正常；叶酸：正常；VitB12↓。骨髓报告：巨幼细胞性贫血。诊断：巨幼细胞性贫血（VitB12缺乏）治疗：补充VitB12、叶酸缺铁性贫血（irondeficiencyanemia,IDA）病例3患者，男，16岁，学生，面色苍白1个月，伴头
7、晕、乏力，怕上体育课，无发热，无黑便。查血常规示：WBC4.8×109/L，N68%，L28%，Hb70g/L，Plt260×109/L，MCV↓，MCHC↓，RDW-CV↑。问题1.初步诊断？问题2.还需要检查什么？问题3.如何治疗？主要内容IDA的定义铁代谢病因临床表现实验室检查诊断鉴别诊断治疗贮存铁耗竭（irondepletion,ID）缺铁性红细胞生成 （irondeficienterythropoiesis,IDE）缺铁性贫血（irondeficiencyanemia,IDA）铁缺乏症
8、的三个阶段：缺铁性红细胞生成 （irondeficienterythropoiesis,IDE）缺铁性贫血（irondeficiencyanemia,IDA）贮存铁耗竭（irondepletion,ID）缺铁性红细胞生成 （irondeficienterythropoiesis,IDE）贮存铁耗竭（irondepletion,ID）缺铁性红细胞生成 （irondeficienterythropoiesis,IDE）一、缺铁性贫血的定义1.缺铁性贫血是临床上最常见的贫血， 尤其多见于婴幼儿和生育年
