藏象学说课件

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1、1第二章藏象学说2第一节概述1、藏象的概念2、藏象学说的形成3、中医学对脏腑的划分及脏腑功能特点4、藏象学说的特点3藏指藏于体内的内脏象指表现于外的生理、病理现象藏象首见于《素问·六节藏象论》“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象”－－张景岳·《类经》藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象4反复的医疗实践的印证与反证藏象学说的形成古代的解剖学知识长期对人体生理病理现象的观察5《内经》、《难经》脏腑的大小、长短、容积、重量“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少……皆有大数。”“心主血脉”、“

2、肺朝百脉”、“毛脉合精”、“输精于皮毛”“阴阳相随，外内相灌，如环无端”食道长为一尺六寸，小肠长三丈三尺，回肠长二丈一尺，广肠长二尺八寸，肠道合为五丈六尺八寸食道与肠道的比例为1:36（现代解剖学1:37）古代的解剖学知识6长期对人体生理病理现象的观察皮肤受凉而感冒鼻塞、流涕、咳嗽皮毛－－鼻－－肺反复医疗实践的印证与反证脾胃虚弱消化功能不正常肢倦乏力，食减纳呆脘腹胀满，形体消瘦肌肉不实调理脾胃脾主运化，主四肢，主肌肉7脏腑内脏的总称心、肝脾肺、肾五脏奇恒之腑六腑胆、胃、小肠大肠、三焦、膀胱脑、髓、骨脉、胆、女子胞8脏腑奇恒之腑功能特点化生和贮藏精气受盛与传化水谷形态似腑功能类脏

3、形态特点多为实体性器官多为空腔性器官阴阳阴阳表里里表脏腑的生理功能特点“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。　－《素问·五藏别论》9脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏“藏而不泻”，“满而不能实”－－脏病多虚“泻而不藏”，“实而不满”－－腑病多实“六腑以通为用”五脏六腑10是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说－－中医理论体系的核心藏象学说特点以五脏为中心的整体观11名称基本相同，但其概念并不完全一致＆中医某一脏器的功能可以包含西医数个脏器的功能＆西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑

4、之中中医的脏和腑解剖学单位生理、病理学概念中医对脏腑的认识反复的实践、观察、抽象而来西医对脏器的认识以反复的解剖、实验、总结为依据中医与西医脏器比较12心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火心为君主之官夏气、赤色、苦味心的主体功能一、心主血脉二、心主神志（心藏神）心的联属功能①开窍于舌②在体合脉③其华在面　④在志为喜⑤在液为汗心与小肠相表里一、心系统13心气全身血脉心的主要生理功能心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用（一）心主血脉血液141、心气充沛心脏的正常搏动，正常的心力、心率和心律血液在心气的推动下才能在脉内正常运行，营养全身2、血液充盈3、脉道通利＊血

5、液在脉中正常运行必须具备的三个条件15心主血脉功能的临床观察面色舌色脉胸部的感觉心主血脉功能正常1.面色红润2.舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅16面色青紫晦暗，心悸，心前区刺痛，舌暗，脉结、代或涩心主血脉功能异常1、心气不足面色淡白，乏力少气，心悸，心慌，脉弱无力面色苍白，头晕眼花，舌淡，心悸，脉细3、心血瘀阻▲2、心血亏少自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主17心藏神心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体的精神意识思维活动的功能“心者，君主之官，神明出焉”（二）心主神志心主神明、心藏神18生理方面1、心主宰人体的精神意识思维活动2、心主宰五脏六

6、腑、形体官窍的生理活动3、心主神志与心主血脉密切相关心藏神理论的临床实践价值及意义19精神饱满、神志清晰、思维敏捷对外界信息的反应灵敏和正常心藏神功能正常精神意识思维的异常失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂反应迟钝、健忘、精神萎顿甚则昏迷，不省人事心藏神功能异常20（一）心在体合脉、其华在面（二）心在志为喜（三）心开窍于舌（四）心在液为汗三、心与形窍志液的关系21心合脉全身的血脉都属于心其华在面心的生理功能－－面部的色泽变化“十二经脉，三百六十五络其血气皆上于面而走空窍”心在体合脉、其华在面脉血脉华光彩之义22“心之合脉也，其荣色也”心在体合脉、其华在面心气旺盛，血脉充盈面部红润有

7、泽心气不足面色恍白、晦滞血虚面色无华血瘀面色青紫23心在志为喜在志为喜心的生理功能和精神情志的“喜”有关人对外界信息引起情志变化，是由五脏的生理功能所化生“人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐”“在脏为心……在志为喜”“喜则气和志达，营卫通利”、“喜乐者，神惮散而不藏”五志过极，均能损伤心神“愁忧恐惧则伤心”、“忧愁思虑则伤心”24心开窍于舌在窍－－开窍心开窍于舌－－舌为心之外候，舌为“心之苗”舌质的色泽－－气血的运行和心主血脉的生理功能“心气通于舌，心和则舌能知五味矣“、“舌者，音声之机