天网电子病历质量控制系统用户手册1

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1、天网电子病历质量控制系统用户手册天网电子病历质量控制系统用户手册天网软件股份有限公司2013年12月31日版权所有©2014天网软件-56-天网电子病历质量控制系统用户手册编写更新记录：版本号作者日期评审者日期批准者日期说明风眼V7.7杨小丹2013-12-31最后更新日期:2013年12月31日版权所有©2014天网软件-56-天网电子病历质量控制系统用户手册目录引言4一、概述51.1功能简介51.2功能特点5二、主要业务流程7三、系统配置和安装83.1系统基本配置83.1.1软件要求83.2系统安装步骤83.2.1系统安装83.2.2系统维护及系统配置8四、系统功能

2、和使用方法184.1系统登录184.2系统菜单简介184.2.1质控业务菜单184.2.2质控查询194.3系统各功能模块介绍194.3.1时限质控194.3.2内容质控274.3.3终末质控424.3.4签名质控444.3.5质控查询49五、部分典型应用案例55六、常见问题56七、联系我们57版权所有©2014天网软件-56-天网电子病历质量控制系统用户手册引言天网电子病历质量控制系统在不断的完善和创新，为了方便广大用户更好的使用和了解本系统，特别编写此用户手册。感谢大家长期对天网的支持和信赖，我们愿与您一起不断创新和发展。本手册从系统的整体功能和具体操作方法详细介绍

3、系统的使用方法和具体的安装步骤，通过本手册我们愿用我们最简单的语言和方式让您更好的掌握本系统的使用方法和基本功能。通过仔细阅读本手册您将初步掌握本系统的基本功能和操作方法。版权所有©2014天网软件-56-天网电子病历质量控制系统用户手册一、概述1.1功能简介天网住院电子病历质量控制系统通过对电子病历书写过程中的环节质控、临床科室质控、质控科终末三级质控，建立起高效率的病历质量控制和反馈体系；按照医院对各类型病历完成时限的自定义，质控系统对病历完成情况进行自动检查，并对需要完成的病历和未按时完成的病历记录向医师和病历质量管理人员进行提示；质控人员对病历质量评价与自定义的

4、缺陷记录，可以反馈给主管医师，质控人员也能收到病历修改情况的信息；通过在患者病历书写过程实时的自动化的判断质控、书写时限及内容的质控，提高电子病历的书写质量，减少病历书写的缺陷，进而提高整个医院的电子病历质量。系统使用者包括医院医疗质量管理部门（一般指医务科或质控科）、病案统计室、住院科室医师包括实习医师、住院医师、业务主任（副）、科主任、科室质控员等,本系统使用者大多是质控领域的专家及医院核心人员，对系统的专业性要求较高。1.2功能特点1、符合质控需求的“电子病历模板管理”功能，医院质控人员可以根据质控要求，对病历模板进行审核；模板中可自定义“宏元素”，（包括住院号、

5、住院号条码、诊疗号、姓名、性别、婚姻状况、民族、职业、邮政编码、邮编、联系地址、电话、身份证、出生地、详细住址、联系电话、联系人、关系、科床号、住院次数、工作单位、户口地址、证件号码、病历完成日期、最后修改时间、出院日期、住院天数、病理号、入院日期）可以直接获取该患者的基本信息，保证患者病历与其他信息的一致性；2、模板中对“应填项”、“必填项”的维护，在病历保存时，自动提示未处理的“应填项”和“必填项”；版权所有©2014天网软件-56-天网电子病历质量控制系统用户手册3、可根据医院质控实际需求，对病历中的内容进行监控；这些监控类型包括“性别监控”、“诊断监控”、“互斥

6、监控”、“依赖性监控”、“年龄监控”，对于维护好的监控内容，在保存病历是自动进行提示，比如可维护男性不能出现女性诊断，老人不能出现婴幼儿诊断；4、实现科室质控人员对本科室的病历进行科室质控，质控内容包括病历文件中的病案首页、医嘱单、检查检验、护理记录以及其他的病历文件。5、实现了医生工作的界面可以自动接收科室质控医师发送的病历缺陷信息，及时进行缺陷问题的修改，修改完成确认后反馈回本科室的质控医生。6、实现了自患者入院起就自动采集各项监控项目的时限数据，持续在线跟踪，实时把各项监控项目的开始时间、截止时间、剩余时间、超时时间、完成时间、超时完成率反馈给医生及质控医生，并产

7、生时限统计报表。7、实现智能提醒功能，患者入院后系统会对病历的时限即完成情况进行监控，提醒医生该完成病历的内容及超时时间，起到督促、提醒作用。版权所有©2014天网软件-56-天网电子病历质量控制系统用户手册二、主要业务流程医生书写完单份病历科室质控医生做在线质控提交病历到质控室质控室做终末质控提交病历到病案室版权所有©2014天网软件-56-天网电子病历质量控制系统用户手册三、系统配置和安装3.1系统基本配置3.1.1硬件要求当前主流计算机配置均可以满足使用要求，参考配置如下：操作系统：WindowsXP或者WIN7（32位版本），Wi