医院院外会诊申请单、医师外出会诊审核表、医师外出会诊回执

《医院院外会诊申请单、医师外出会诊审核表、医师外出会诊回执》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二人民医院院外会诊申请单邀请专家姓名：所在科室：申请单位：联系号码：联系人：患者姓名：性别：年龄：简要病史：诊疗经过：初步诊断：会诊目的：会诊要求：1.指导治疗，2.指导手术或侵入性操作，3.转诊病人4.其他：会诊时间：会诊地点：申请人：申请时间：年月日单位（公章）4大理市第二人民医院医师外出会诊审核表                                                           编号： 邀请医院全称：邀请科室及医师： 会诊性质：① 急会诊   ② 一般会诊      收到邀请时间：        年   月   日通知科室

2、主任： 通知时间：   日   时医务科：科 室 意 见1. 同意指派                  （主任、副主任）医师前往2.不能接受会诊任务，主要理由：科主任签字                年 月    日 医 务科 意 见1．同意2．不予同意，主要理由：签字 ：       年月    日 院领导意见：年    月    日备注：说明： 41. 医务科指派专人负责医师外出会诊的管理。 2. 本表格的基本信息由医务科填写，填写完整后在医务科栏内签字。3. 科室不予接受的会诊需写明理由，此项需与科主任考核挂钩。4. 医务科不予同意也需写明理由，以供院领

3、导参考，此项也需与职能部门考核挂钩。 5. 备注栏由医务科事后填写，包括：会诊结果，有无不良后果等。6. 此审核表和邀请医院的会诊申请一并由医务科存档。 4大理市第二人民医院医师外出会诊回执邀请会诊医院：邀请会诊科室：会诊医师情况医师姓名：职称：所在科室：病人情况病人姓名：性别：年龄：住院号：诊断：会诊目的：会诊情况会诊费用：会诊时间：邀请医院负责人签字（盖章）会诊情况摘要：注：1.会诊结束后会诊费交医院财务科2.会诊结束后五个工作日内医师将此表上交医务科。4