换药操作流程1

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1、兖矿总院院感办  换药操作流程换药前医生准备环境清洁,换药前30min室内停止打扫,避免尘土飞扬;工作人员穿工作服、七步法洗手、戴口罩帽子,需要时戴手套;了解患者伤口情况。↓换药前物品准备一次性换药包一个:内有弯盘2个(放污染敷料、无菌敷料);镊子2把;剪刀1把;备碘伏(或酒精等)消毒液、干棉球、纱布、引流条(管)、盐水、胶布等。↓换药前患者准备患者采取舒适卧位或坐位,利于暴露创口,冬天应注意保暖。↓暴露伤口用手取下外层敷料(勿用镊子),再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料应先用盐水浸湿后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。速干手消毒液洗手。↓消毒伤口用两把镊子操作,一把镊子接触伤

2、口,另一把接触敷料。用盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物,用碘伏棉球清洁伤口周围皮肤。清洗时由内向外,棉球的一面用过后,可翻过来用另一面,然后弃去。↓冲洗伤口分泌物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲洗,如坏死组织较多,有异物,可再用3%双氧水溶液冲洗。当疑有厌氧杆菌感染时,如破伤风杆菌,需清创。↓清除多余肉芽组织兖矿总院院感办高出皮肤或不健康的肉芽组织,可用剪刀剪平,或先用硝酸银棒腐蚀,再用生理盐水中和。肉芽组织有较明显水肿时,可用高渗盐水湿敷。↓包扎伤口一般创面可用灭菌的凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫,包扎固定。↓清理用物洗手将换下来的敷料放入医疗垃圾袋内,冲净器械上的血液及

3、污物;七步法洗手。注:1、清洁手术切口如无特殊反应,3-5天后第一次换药;如切口情况良好,张力不大,可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口,一般在术后7-9天拆线(或根据具体情况)。2、感染伤口分泌物较多时,应每天换药1-2次。3、新鲜肉芽创面,隔1-2天换药1次。4、严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据其引流量的多少决定换药次数。5、橡皮管引流伤口,术后2-3天换药,引流3-7天更换或拔除。兖矿总院院感办外科换药操作流程1.洗手(按六步法)2.戴帽、口罩、必要时戴手套3.物品准备:备换药包、碘伏(或酒精等)消毒液、干棉球、纱布、引流条(管)、盐水、胶布等4.将换药车推至病人床旁,向患者解释

4、,取得合作,暴露换药部位5.打开换药包(应查有效期、化学指示带、指示卡)打开后置于换药车上层台面,敷料准备完毕,将其中一把镊子放在敷料上层,取无菌敷料(不得跨越无菌区、正确使用无菌持物钳)6.将上层弯盘打开后置于病人换药部位旁、弯盘腰侧紧贴皮肤,放置更换下来的敷料(外层用手,内层用镊子取下敷料)。取下的污染敷料放置在医疗垃圾桶内。7.使用速干手消毒液洗手(按六步法)8.取出上层镊子,夹取另一把镊子,创口以螺旋形消毒,注意消毒范围(距创口边缘5~10cm),两把镊子不可碰撞,覆盖敷料。9.换药完毕后将2把镊子放在空弯盘内与盛敷料弯盘并排置于治疗车下层,安置好病人10.洗手(同第一步)注:1.在整

5、个换药过程中,按清洁—感染—隔离伤口依次进行,严格执行无菌技术操作规范,更换手套时必须洗手。兖矿总院院感办2013-02-05兖矿总院院感办

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