护理-质量检查标准

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1、危重症患者护理考核标准科室：日期：考核者：总分：序号检查内容分值扣分标准扣分原因得分一1.危重病人应进抢救室。2.一览表上有重症标志。3.重大抢救报护理部。5第1条做不到扣2分第2条做不到扣1分第3条做不到扣2分二1.危重病人24小时内制定护理计划。2.计划内容应全面具体。3.计划与病情及护理记录相符。4.护理计划落实到处。15第1条无护理计划扣2分第2条计划不全面、不具体扣2分第3条与病情及记录不符合扣3分第4条一项不落实到实处扣5分三1.护士长检查、修改护理计划有签字。2.一般重症病人护士长每天至少观察两次有记录、签名。3.危重症病人护士长随时观察记录、签字。4.抢救病人时护士长必须参

2、加。5.24小时总结护士长应检查后签字。6.有护士长随主任医师查房记录。（次数根据病情而定）15第1条护理计划无检查、修改扣2分第2.3条观察记录少一次扣2分第4.5条做不到扣3分第6条酌情扣分四危重症病人，责任护士、主班护士、护士长应做到七知道。10一人一处不知道扣1分五1.病人体位舒适、与医嘱相符合。2.口腔、会阴、头发无异味。3.根据病情做口腔护理、皮肤护理。4.无护理并发症发生。20第1条做不到扣3分第2条一人一处做不到扣1分第3条做不到扣5分第4条有护理并发症扣10分六1.床单位整洁、干燥、无血迹。2.每周更换床单、被套、枕套、病员服一次，必要时随时更换。10一人一处做不到扣1分

3、七1.根据病情随时巡回病房。2.特护病人护士不离开病房。3.治疗护理不等叫。4.输液速度、氧气流量与医嘱相符。15第1.2条做不到扣3分第3条做不到扣2分第4条做不到扣5分八1、各种管道通常、引流袋放置适当。2、各种管道按规定时间更换（胃管、尿管每周跟换一次，连续输液24小时更换一次输液器，气管切开内套管每日消毒更换一次，尿袋、引流袋6—9月份3天更换一次，5—10月份5天更换一次）。3.抢救器材运转良好。4.湿化液每天更换，湿化瓶每人更换，一人连续应用应每周更换一次。10一处做不到扣2分合计100护理基本制度考核标准科室;日期；考核者；总分；序号项目检查内容分值扣分标准扣分原因得分一各岗

4、位职责及各班职责1.随机询问1—2名各岗位护士职责。2.询问各班护士当日危重或一级护理病人治疗护理情况。3.询问护士各班职责。15每位护士回答少一条扣1分二护理工作制度1.体温草表与体温单一致，记录准确。2.病人不在时要补测体温，随时返回病房随时补测。3.护士长、主班、责护对危重病人要做到七知道。4.护士长除三查房外，对危重患者每天至少观察病人两次5.各班护士按时接班。15第3条每位护士一处不知道扣1分其它各条一处做不到扣2分三查对制度1.抽查医嘱，医嘱单对治疗卡、输液卡、处方。2.要求；各班查本班医嘱，主班负责查对24小时医嘱，每周一、五大查对，每晨护士长抽查，有记录。3.输血单要双人查

5、对双人签字（查输血单）4.各项操作严格三查七对（现场考核）5.输液卡转抄后查对签字20每条一处做不到或不符合扣2分，查对有误加扣2分四发药制度1.所有药物由护士发放到床头，告知病人用法。2.发药前双人查对3.病人提出疑问要立即给予查对。4.药碗每周消毒浸泡，保持清洁。10第1.2.3.条一处做不到扣3分，第4条做不到扣2分五入院介绍制度1.应在5分钟内安排好床位，测完生命体征向病人做入院介绍（急症例外）2.使病人知道主管医生、护士长、责护及病区环境，注意事项。3.入院介绍体现在护理记录上。4.把入院须知发给病人并签名。15一人一处做不到扣2分六各种登制度记1.公休座谈会每月至少一次，有记录

6、2.意见本3天内有处理意见，护士长签字。3.工作量统计每日及时登记与实际相符10每一条做不到扣2分七输液卡床头卡一览表书写及使用要求1.输液卡；眉栏填全，字迹清楚签全名，输液换液护士签字及执行时间，转抄加药护士签字。2.床头卡；眉栏填全，字迹清楚。饮食、护理级别按医嘱及时更改，与病历一览表相符，出院后及时收回。3.一览表；字迹清楚工整，填写及时，护理级别标志与病历相符。15每条一人一处做不到扣2分合计100基础护理考核标准科室：日期：考核者：总分：序号检查内容分值扣分标准扣分原因得分一1.按要求做晨间护理。2.床单位平整、干燥、无杂物、无污渍、血迹3.病人卧位按医嘱4.被褥叠放整齐，符合要

7、求。5.每周更换床单、被套、枕套、病员服一次，必要时随时更换。30第1.3条做不到扣3分，其它一处做不到扣1分二1.按要求做晚间护理。2.协助卧床病人定时翻身，根据病情做口腔护理，并且无护理并发症发生。3.协助指导患者做好三短六洁。20每名患者一处做不到扣2分，发生护理并发症扣10分。三1.根据病情巡回病房。2.一级护理病人护士应做到六知道。3.治疗，护理不等叫。4.药、水、饭、便器送到床头。5.药品一律由护士按顿发。6