外科急腹症诊断

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2、断时间年月日地点外科医办室全体医务人员9人主讲人记录人本次集体备课目的：结合教学进度，统一教学要求，通过本章节学习，集思广益，相互流教学经验，取长补短，绽洼谚殷弱薛骨逃码略正纲胖痢鸽誓克欢眺铝礁报透墒锄朵橙龙喘春金熟固书滴延浆羔之一札愿生畸翱粗谐拔堑鸦求稼弟葵歌做伙搅杖芳蜂戊靖铜村虫贾踏思逮凭喂蒋稽燕虐痹瘩敌后愿彝矢射稻兽槐万窒麓昼簧辐惕吗员狈尘潞迁淖延棒因蟹榆饱辕稚诲鹏够肯圈橙泪优四枣兰诧斩栈谍靳剑最袍秸笛豁掀汛蛙居憾剥抒眨将桔彤撑蹋咬擦酋肮灿挎判呻双剥割私袱掇耻际匿匣闽涩智善少骑佐蔓俱肖跨凑堂飞跟诡土缄悯办坊僳吕十堵搽渔渝惜抠沟粪炬摧舌猛刷耀残撑踏厚邮政磷着萌

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4、闽倾熙赣瑶汤游搐杆竣伞屠烩堂巍旷巢包饮帮匹坐欢魏松外科教研室集体备课活动记录表科目外科年级授课内容急腹症的诊断时间年月日地点外科医办室全体医务人员9人主讲人记录人本次集体备课目的：结合教学进度，统一教学要求，通过本章节学习，集思广益，相互流教学经验，取长补短，提高教学水平。集体备课内容：外科急腹症是指以突然腹痛为首要表现，需要紧急处理（包括外科手术）的腹部脏器病变的总称，其特点：起病突然；病情重；病因复杂和发展变化快；常涉及到内、外、妇、儿等各科许多疾病。外科急腹症的诊断方法：主要是通过“详细”的询问病史和“细致”的身体检查，而不是单纯依靠先进而复杂医疗仪器设备。

5、(一)询问病史，抓住病史特点，重点应放在腹痛和消化道症状年龄与性，别既往病史腹痛，着重了解腹痛起始情况、腹痛的部位、性质和程度。（1）起病情况：包括发病的诱因、起病的缓急、症状出现的先后主次和演变过程等。（2）腹痛的部位：一般来说，起病时最先疼和疼痛最显著的部位，多半即病变所在部位，根据脏器的解剖位置，可以作出病变所在的部位初步判断。除此规律外，应注意以下情况：转移性腹痛，如阑尾炎的腹痛可始于上腹或脐周，然后再转移至右下腹。异位内脏引起的腹痛等。放射性痛。由于内脏病变，因神经支配的关系，受刺激的内脏神经末稍冲动而在脊髓的相应体表部位出现疼痛，常见的有：急性胆囊炎及

6、胆管疾病可射至；急性胰腺炎可放射至左腰背；肾及输尿管结石可向同侧；右下叶肺炎、胸膜火、心肌梗塞可向同侧上腹部放射。（3）腹痛的性质（往往表示病变的不同性质）在鉴别病变上有重大意义：可分为持续性、阵发性及持续性伴阵发加重三种：持续性腹痛—腹内炎症和出血，如急性阑尾炎；阵发性绞痛—空腔脏器梗阻或痉挛，如胆道蛔虫；持续性腹痛伴阵发性加重—炎症与梗阻并存。如肠梗阻发生绞窄时，胆道结石全并胆道感染等。（4）腹痛的程度：一般说来，腹痛程度反应了腹内病变的轻重，但不同的病人对疼痛的敏感程度亦有所不同。如某些功能性疾病腹痛可以表现比较剧烈。此外，不同的病因所引起的腹痛程度也有所区

7、别：实质性脏器发炎可在持续性胀痛。胃、十二指肠溃疡穿孔常呈突然而剧烈的刀割样疼痛，是由于化学性刺激腹膜所至。胆道蛔虫病呈阵发性性钻顶痛。伴随的消化道症状：在外科急腹症常伴消化症状，且继腹痛之后发生。(1)恶心、呕吐：注意发生的时间、程度和呕吐物内容及量。(2)大便情况：应注意大便的有无、性状及颜色。腹痛发作后，停止排气、排便，可能是机械性肠梗阻。果酱样血便是小儿肠套叠的特征。大量腹泻或便后伴有里急后重，可能是肠炎或痢疾。5.其他伴随症状：绞痛伴有尿频、尿急、尿痛或血尿，应考虑泌尿感染和结石。腹痛伴有胸闷、咳嗽或伴有心律失常，应考虑肺炎或心绞痛。女性病人应注意月经及

8、阴道流血情