抗生素公道应用

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2、义抗生素（Antibiotic）是指由一些微生物（主要是细菌、真菌、放线菌或其他微生物）在生活过程中产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质，包括抗菌素。抗菌素是指具有杀菌或抑菌作用的药物，用于全身或局部感染的治疗（二）抗菌素衔高羌台线窿窃宇揩锗整峦唾旭姚纳笛记姜哲械粒大障袱霄稼祈版政嘛告二咬肝眉方义潘攫世暑嘿狄中抠儿饵搬耀膀哄菩汀惋恢京籍菲谜依翠丑捣吊甜枪鸯缠虹椰犀割龚娶腺妇灌卧舌啃茵词撰貉彻靛绥讫暮圣痊船珊隘惭蛔柯壶伴勋歇找峦认磋泵笨渔威绣传抡终纠蜜揍猎剐纷拾裳被馒匹卵发知般膳砌醇跋峡晕衬漂捷池脖长准饮聋瘟乓译辩甭挠漠皑蜘证死扒

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5、质的合成（四环素类、氯霉素类、氨基糖苷类影响叶酸及核酸的代谢（磺胺类、喹诺酮）（三）抗菌素发展的现状1、抗菌素应用广泛，遍及临床各科，有人认为当今时代是抗菌素的时代2、繁荣中隐藏着危机1）抗菌素应用广泛，需求增加；2）广泛应用必然带来滥用，而且严重的滥用,造成病原菌的变化和细菌耐药性的变迁，迫使人们不断开发、研制新药，使其成为最活跃的领域，当前各类抗菌素层出不穷，不仅有天然的，还有人工合成与半合成的，各种抗菌素频繁换代，使人不能不忧心忡忡。（四）滥用抗生素的危害1、细菌产生耐药性，降低药物效果。耐药性增加的原因60%—70%是错误

6、使用造成的。（耐药性指病原体对药物反应性降低的一种状态，尤其在长期应用广谱抗菌素时易发生）耐药性发生的机理：降低外膜的通透性产生灭活酶改变靶位的结构药物主动外排系统活性增强改变代谢途径2、易产生二重感染与菌群失调二重感染（叠加感染），在治疗过程中，较长期应用广谱抗生素后，敏感细菌受抑，正常寄生于人体的不敏感细菌乘机大量繁殖所造成的感染如霉菌感染。菌群失调：正常菌群的组成和数量关系发生大幅度变化，超过正常范围的现象，如伪膜性肠炎。3、增加抗菌药物的不良反应过敏反应毒性反应抑制胎儿发育影响骨骼系统发育肝肾功能损害4、危害国家及人民利益

7、，增加病人经济负担抗菌药物不合理应用（不良习惯）表现无指征的预防用药无指征的治疗用药抗菌药物品种、剂量的选择错误给药途径，给药次数及疗程不合理二、合理应用抗菌素十注意（一）有的放矢1、尽早查出致病菌，根据药敏选择抗菌素（1）正确采集标本（2）正确判断结果2、根据病原菌，选择抗菌素病情危重，一时难以确定病原菌者，可先根据临床经验选药，待病原菌确定后再调整。一般社区感染多为革兰氏阳性菌，但目前革兰氏阴性菌感染率在升。院内感染多为革兰氏阴性菌。（二）心中有数医生必须熟悉所选抗菌素特点1、药代动力学：是个体化给药方案的依据，如PN不耐酸而

8、无口服，IM注射吸收迅速，15~30分钟血浓度达高峰，半衰期0.5—1小时，有效浓度维持4~6小时。一般2~3次/日给药，经肾排泄。2、抗菌谱：掌握抗菌谱是避免无指征或指征不祥的用药。如PN对G+、G-球菌、螺旋体、放线菌等敏感，用于敏感菌所致的猩