小儿保健概述惠道义

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1、小儿保健概述惠道义新生儿保健内容小儿年龄分期1小儿生长发育2小儿生理病理3小儿保健知识4小儿年龄分期胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期一、胎儿期从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，属于胎儿期。生之来谓之精，两精相搏谓之神。《灵枢·本神》二、新生儿期自出生后脐带结扎，至生后满28天，称为新生儿期。婴儿者，其肉脆、血少、气弱。《灵枢·逆顺肥瘦》3周岁后至7周岁为学龄前期1周岁后至3周岁为幼儿期出生28天后至1周岁为婴儿期7周岁后至青春期来临称学龄期青春期：女孩自11-12岁到17-18岁，男孩自13-14岁到18-20

2、岁小儿生长发育人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肉坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。《灵枢·经脉》女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮

3、；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八则齿发去。《素问·上古天真论》体格生长的规律：1．连续的过程，两个生长高峰2．各系统器官发育不平衡3．一般规律（1）由上到下：(抬头--抬胸--坐--立--行走）（2）由近及远：（臂－手，腿--脚）（3）由粗到细：（手掌--手指）（4）由低级到高级：（感觉－认知－记忆思维－分析判断）（5）由简单到复杂。（画直线—圆—人）4．个体差异（青春期最明显）0－１岁体格生长年龄体重身长1－3个月750～1000克/月2.5～3

4、cm/月4－6个月500～600克/月2.0～2.4cm/月7－9个月300～400克/月1.5cm/月10－12月150～250克/月1～1.5cm/月头围出生：34cm6个月：42cm一岁：46cm0-1智能发育神经、精神发育1、脑的发育：（1）重量：细胞体积增大和神经纤维增长。出生：350克（成人1/3）6月：600克1岁：900克（成人2/3）6岁：1280克（接近成人90%，1400克）（2）脑细胞数：出生时脑神经细胞数已与成人相同140亿个。婴儿出生时，大约有50万亿个突触连接，这个数目相当于成人的1/10；孩子在3岁

5、时，突触连接的数目大致是成人的2倍，大概是1000万亿；到了14岁，孩子的突触连接数目和成年人大致相当。在最初，婴儿的每次新体验都会导致他大脑内突触连接增加，以及突触密度的显著增大。当经验越丰富时，他的大脑就通过突触筛选优化自己。一个突触被使用的机会越多，它就越有可能被永久保留下来。而那些不被经常使用的突触通常就会桔萎或死亡。这个过程，科学家们称之为“突触演变”。通过“突触演变”，大脑在处理信息时会变得效率很高。大脑的成长是一个动态变化过程这个过程可能会停顿——比如在发生了严重脑损伤的情况下。这个过程可能减缓——比如把婴儿置于某些

6、环境中，而这些环境限制了他通过看、听、触、尝、闻的机会来探索和了解周围世界，或者婴儿自由运动、说话和使用双手的机会被限制。这个过程可能被加速——给婴儿提供视觉、听觉、触觉的刺激。与通常的发育环境相比，增加刺激的频率、强度和时间长度。⑶脑的外形：2岁时大小及各部位比例、沟回的形成和深度接近成人。（4）髓鞘化：是脑细胞成熟的重要标志，其形成保证了神经冲动的传导。出生时：大部分神经纤维没有髓鞘化，传导慢，易于泛化。1～2岁：大部分神经纤维完成髓鞘化。2、神经反射的发育（1）先天性反射：生来既有。觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持、疼痛、寒冷、

7、强光、瞬目等。（2）条件反射：a.第一个：9～14天。抱起-----吸吮动作。b.视觉、听觉、嗅觉、味觉、皮肤感觉、知觉条件反射。c.兴奋性/抑制性条件反射：红瓶（有奶）----吸吮动作，绿瓶（无奶）----哭闹3、心理、行为发育：关键年龄(keyage)是行为发育的里程碑。运动发育：个性的发展兴趣能力气质：易养型、中间型、难养型性格：5个阶段1、信任感－不信任感（婴儿期）2、自主感－羞愧及怀疑（幼儿期）3、主动感－内疚感（学龄前期）4、勤奋感－自卑感（学龄期期）5、身份感－身份混淆（青春期）意志的发展何谓意志？意志过程的3个基本

8、特征：1、意志行动是有目的的行动2、意志行动是体现在克服困难之中3、意志行动是以随意运动为基础的小儿生理特点一、生机蓬勃，发育迅速二、脏腑娇嫩，形气未充“稚阳未充，稚阴未长”吴鞠通“脏腑柔弱”“成而未全，全而未壮”《小儿药证直诀》“阳常有余，阴常不