泰州市姜堰区

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1、泰州市姜堰区公共租赁住房申请书（征收搬迁户）申请人联系电话泰州市姜堰区住房和城乡建设局填表日期：年月日公共租赁住房申请表申请人基本情况姓名性别身份证号码工作单位单位地址工作现状□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位户籍所在地家庭人口人征收搬迁房屋地址房地产评估补偿款家庭月收入工薪收入元，财产性收入元，共计元。家庭成员基本情况与申请人关系姓名性别身份证号码工作单位或就读学校月收入住房情况□有□无□有□无□有□无□有□无□有□无□有□无备注：若住房情况选择“有”，请将房屋坐落、建筑面积、户籍人数填写如下：房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人。审查情况表征收搬迁地段实施单位意见

2、经办人：主要负责人（签字）：联系电话：年月日包保单位意见负责人（签字）：联系电话：年月日搬迁地段牵头人意见牵头人（签字）：年月日区重点工程建设指挥部办公室意见经审校，该户符合申报条件。（盖章）：年月日申报时请附：1、申请书1、申报家庭成员的身份证、户口簿原件及复印件2、搬迁协议书原件及复印件承诺书本人严格遵守公共租赁住房管理办法的有关规定，承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效，并同意姜堰市住房和城乡建设局调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。经审核，填写的内容或提供的材料若有不实，自愿退出已租赁的房屋，承租期间按公共租赁住房租金标准

3、的3倍缴纳租金，5年内不再申请公共租赁住房。承诺人签名：年月日担保书泰州市姜堰区住房和城乡建设局：租住公共租赁住房事宜，我同意担保。其内容：只要该户不符合租住条件时，我同意协助做好思想工作，保证及时搬出，并保证其按规定及时交纳租金、保证金。如该户不按时交纳租金等相关费用，本人同意代为交纳。担保人签字：联系电话：年月日为我单位职工。（担保人）单位（盖章）年月日