如 何 阅 读 肺 功 能 报告

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1、阅读肺功能报告入门上海交通大学附属第一人民医院上海市第一人民医院呼吸科常用肺功能检测内容肺容量:主要看a)肺活量(VC),b)深吸气量(IC),c)补呼气量(ERV),c)残气量(RV)和残气/肺总量%(RV/TLC%).通气功能:a)分钟通气量(MV),b)用力肺活量(FVC)[含第一秒最大呼气量(FEV1),第一秒最大呼气率(FEV1%=FEV1/FVC%),最大呼气中期流速(MMEF)],c)最大通气量(MVV).換气功能:a)CO弥散量,b)血气分析,C)V/Q比小气道功能检查:流速-容量环(F-VLoop)-参数有PEF,MEF75,MEF50,MEF25,MME

2、F75/25少用:呼吸糸统各种阻力(IOS法),顺应性,呼吸功.如何阅读肺功能报告单对照预计值观看实测值,应重视实测值/预计值%一般实测值/预计值%≮80%即为正常,理由是预计值的回归方程个体间差异5%(P<0.05),个人重复性误差5%,工作人员间误差5-10%,仪器间误差5%同一病人治疗前后的差异>10%即有临床意义通气功能障碍的类型:分三大类a.阻塞性通气功能障碍:任何导致支气管内径狭小,使气道阻力↑均属此类,如支气管炎,哮喘,慢阻肺,肺心病等b.限制性通气功能障碍:任何导致肺或胸廓扩張受限制的疾病均属此类.如肺间质疾病,胸膜病变,肥胖,妊娠,神经肌肉疾病c.混合性通

3、气功能障碍:上述两种障碍同时存在1.肺容量的临床意义(选主要的简述)肺容量:是在不同的解剖位置测定一次呼、或吸气时的肺容积是静态的变化.見下图潮气量(VT).深吸气量(IC):IC是指在平静呼气后作最大吸气所能吸入的气量.补呼气量(ERV):是在平静呼气后用力呼气所能呼出的最大气量.肺活量（VC）.残气量(RV):最大深呼气后肺内剩余的气量.肺总量(TLC)=VC+RVTLC=肺总量VC=肺活量深吸气量功能残气量残气量↑呼气基线吸气储量呼气储量潮气量1a.直接测定的肺容量VC:肺活量IRV:吸气储量(补吸气量)ERV:补呼气量VT:潮气量呼气末基线:RV:残气量-无法直接测

4、定=FRC(功能残气)-ERV1b.肺容量的临床意义(选主要的简述)1.肺活量（VC）:=IC+ERV。临床判断以实测值占预计值的%为衡量指标。个人同一时间内重复性误差:P<5%.正常男性约3470ml，女性约2440ml.VC诊断分级标准：肺活量占预计值百分比＞80%者:正常,60-79%:轻度降低,40-59%:中度降低,＜40%:重度降低2.残气量(RV):最大呼气后，肺内剩余的气量.肺限制性疾患残气量减少，阻塞性疾病残气量增高3.功能残气量（FRC）:平静呼气后或在PEEPi水平时肺内所含的气量=ERV+RV4.肺总量（TLC）:由VC＋RV构成。正常人RV/TLC

5、%一般<35%，但老年人可达50%肺总量减少：肺部或胸廓限制性疾病肺总量增加：阻塞性疾病5.RV%(残气/肺总量%):占预计值的%>10%即判断有肺气肿阻塞性肺气肿的判定RV/TLC(%)平均肺泡氮浓度(N2%)无肺气肿轻度肺气肿中度肺气肿重度肺气肿≤3536-4546-55≥562.474.436.158.40平均肺泡N2%:是吸纯O2,7分钟后原肺泡N2%=79.01%被纯O2冲洗,稀释至最低的N2%.曾作为气体分布指标,现不用!2.通气功能的临床意义通气功能是肺容量加上时间因素,随呼吸运动进出肺的气量和流速。凡能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素(如病人用力与否，

6、工作人员操作认真度)均可影响通气功能。1.每分钟通气量(MV)是指静息状态下，每分钟呼出或吸入的气量=VT×BF(呼吸频率),因糸坐位检测,数值变化较大.静卧位所测:>10升示通气过度，<4L示通气不足2.用力肺活量(FVC)是深吸气后以最大用力、最快速度所能呼出的气量。正常人FVC=VC，有气道阻塞时，FVC1.2升,若<1.2胸外手术禁忌.一秒率(FEV1%)其正常值大于75%.

7、判断通气障碍性质-阻塞性通气障碍：FEV1%,FVC均减小(<70-60%)-限制性通气障碍则增加(FEV1%>80%).FEV1%=FEV1/FVCｘ1002b.通气功能的临床意义最大呼气中期流量(MMEF):将FVC曲线起始至终止两点平均分为四等分，取其中间2/4段(MEF75→MEF25)的肺容量与其所用的呼气时间之比所得之值,見下图MMEF=AB/CD单位:L/sec。MMEF反映的是呼气的非用力部分,至一定程度用力时流量恒定不变,流量的↓大小取决小气道的直径,反映了小气道气流阻塞.比FEVF1,FEV1%