群体性不明原因疾病的应急处置

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1、群体性不明原因疾病应急处置西工区疾病预防控制中心群体性不明原因疾病应急处置方案2007年卫生部定义：群体性不明原因疾病是指一定时间内（通常是指2周内），在某个相对集中的区域（如同一个医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学校等集体单位）内同时或者相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病特点：具有临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性、健康损害严重性的特点病因：可能是传染病（包括新发传染病）、中毒或其他未知因素引起的疾病分级：

2、三级框架总则组织体系及职责监测与报告专家会商与指挥决策现场调查与病因分析现场控制措施样本采集和实验室检测防护措施事件终止和评估保障群体不明原因疾病及新发传染病疫情的应急反应总体符合突发公共卫生事件应急处置的基本原则和思路，如：安全性原则、边调查、边处理的原则、时效性原则等对于新发传染病疫情及群体不明原因疾病应优先考虑尽快开展流行病学调查---同样遵循现场流行病学调查的基本程序调查应将首要重点放在病因（生物学病因和流行病学病因）的查找上，特殊案例对所有暂不能确定的传染病，在流行过程的三个环节中寻找突破口

3、在调查与处置的过程中应注意一些特殊思路发现和确定暴发的过程PRIMHCREPRESSAMPResponsebegins病例潜在的病例预防天基本思路简单的流行病学方法描述假设分析临床与实验室检验复杂的不明原因疾病易感人群危险因素和暴露因素传播方式环境决定因素致病因子调查暴发的10个步骤10stepsofanoutbreakinvestigation准备现场工作Prepareforfieldwork证实暴发存在EstablishexistenceofanoutbreakTimeVerifythediagn

4、osis验证诊断Define,count,andinterviewcases定义，计数，采访病例确定人、地点和时间特征Characterizeperson,placeandtimeDevelopahypothesis提出假设Developanalyticstudytotesthypothesis通过分析研究验证假说Reconsider,refine,retesthypothesis再推敲，修正和再检验假说实施控制措施ImplementControl将调查结果进行交流CommunicateFinding

5、s核实诊断临床表现的相似性重视实验室的检测(可能与临床诊断不符)已经完成了什么诊断检测还没有做过什么诊断检测细菌性痢疾诊断符合情况两地临床诊断细菌性痢疾病例45例，经实验室确诊17例，诊断符合率为37.78％，误诊率高达62.22%50例诊断为其它感染性腹泻者中,有6例为痢疾,漏诊了12%已做或未做什么检测？TestResultTimingSputumsmear痰涂片NDBloodCulture血培养NDPlagueF-1antibody鼠疫F-1抗体-earlySARSPCR-OKAIPCR-OKT

6、ularemiaCF兔热病CF-earlyPsittacosisCF鹦鹉热CFNDRSVIgM呼吸道合包病毒IgM抗体+-early不明原因传染病病原检测思路排除法直接查找常用的病原学检测方法细菌涂片镜检电镜直接观察病原形态、鉴定病毒、细菌分离培养鉴定抗原检测，如免疫荧光、PCR血清学抗体检测调查暴发的10个步骤10stepsofanoutbreakinvestigation准备现场工作Prepareforfieldwork证实暴发存在EstablishexistenceofanoutbreakTim

7、eVerifythediagnosis验证诊断Define,count,andinterviewcases定义，计数，采访病例确定人、地点和时间特征Characterizeperson,placeandtimeDevelopahypothesis提出假设Developanalyticstudytotesthypothesis通过分析研究验证假说Reconsider,refine,retesthypothesis再推敲，修正和再检验假说实施控制措施ImplementControl将调查结果进行交流Com

8、municateFindings病例定义临床表现：症状、体征和实验室结果等时间：从第一例病例出现时往回追溯一段时间地点：初步发现病例地区。如果其他区发现病例，此地区应该相应扩大人物：任何人？把网撒得越广越好，尽量包括所有可能患该病的人？重点人群？疾病识别症状、体征（物理检查）临床评价不符合其他疾病治疗情况实验室检测（病毒分离、血糖等）有没有特异的临床症状没有不明原因发热流感样疾病腹泻有出血热皮疹，发烧及关节炎心肌炎高度重视典型临床表现对于新发传染病及不明