儿童少年单纯性肥胖及预后

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1、中国学校卫生)$$*年#月第)#卷第)期1456BCD499EF>=EG4，&HI)$$*，J9E+)#，K9+)"(【专家述评】儿童少年单纯性肥胖及预后姚兴家【文献标识码】&)肥胖的概念及病因学研究进展【中图分类号】’!("’()*+!#肥胖依其发生原因可分为原发性肥胖（单纯性肥胖）和继【文章编号】!$$$,"-!（()$$*）$),$$"(,$*发性肥胖（症状性肥胖）两类。继发性肥胖是指由于某些遗传【关键词】儿童；青少年；肥胖病、内分泌紊乱及一些原因不明的综合征等引起的肥胖。例如，1234567综合征、胰岛素瘤、甲状腺机能低下症、假性

2、甲状旁肥胖目前已成为全球性威胁人类健康的问题之一，它的快腺机能低下症、性机能低下症等，该类肥胖只占儿童肥胖的!0速流行日趋严重。儿童青少年肥胖发生的危险年龄期分别是以下。儿童青少年肥胖绝大多数属于单纯性肥胖。继发性肥胎儿后期至生后第!年、.%(岁和青春期*个阶段。一旦肥胖胖会随着基础疾患的治愈或好转，可以期待肥胖的消失。而单儿童进入成年期，体重很少能够自动下降。儿童期肥胖者导致纯性肥胖则不然。由于对该类肥胖的预防和治疗效果较差，以成人后肥胖的概率：/个月婴儿肥胖为!#0，(岁时肥胖为及研究者所在学科上的不同，他们观察的角度和侧重点也不#!

3、0，!$%!*岁肥胖为($0，青春期肥胖可高达-$0。过去认同，所以对肥胖的表述存在差异也是自然的，归纳起来主要有为我国是发展中国家，经济还比较落后，营养不良是危害儿童“肥胖”“、肥胖症”“、肥胖病”*种称谓。（!）以实测体内脂肪含少年健康的主要问题。但许多研究表明，发达国家处于较低社量作为理论依据，称肥胖是营养过剩、缺少运动及遗传因素共会阶层的人较易肥胖。我国是儿童营养不良和肥胖并存，营养同作用引起的身体中脂肪的过度蓄积状态，以致于对健康造成不良的检出率在下降，肥胖及其带来的健康问题更加严重。改影响。（)）临床上称肥胖为肥胖症，肥胖症则

4、是在判定肥胖后，革开放以来，中国经济快速发展，人民生活水平大幅度提高。已存在因肥胖引起的并发症或如不进行治疗则将有并发症的但是，由于合理营养知识的缺乏，营养健康教育落后；西方饮食发生，且有必要进行医学处理的疾病。近年的研究表明，体内模式，如甜食、快餐的引入；传统生活方式中消极因素产生的负脂肪的分布状况及分布异常，较之单纯的脂肪蓄积量与代谢、面作用；不良的生活方式，如缺少运动，学习负担过重，静坐的循环动态的异常上有着更为密切的关联。如糖耐量异常、高血时间过长等导致城乡儿童少年超重和肥胖的检出率不断上升。脂症、高血压、动脉硬化症同腹腔内脂肪的

5、蓄积有明显相关。因此，内脏脂肪蓄积的判定成为肥胖症诊断的重要指征。（*）近!儿童少年单纯性肥胖现状及流行趋势年又有人进一步提出肥胖是一种以身体脂肪含量过多为主要世界上许多国家居民肥胖的患病率都在逐年增加。!"-*特征的、多病因的、能够并发多种疾患的慢性病。这一概念从年美国居民肥胖患病率估计为).0，青少年肥胖患病率为!.0积极作用方面来看，主要是引起更多的人对肥胖的重视，既然左右，到)$世纪"$年代青少年肥胖率增加到)!0。目前美国把肥胖看成是能够并发多种疾患的一种慢性病，就应对肥胖采成人肥胖患病率估计达到**0，日本中小学生肥胖患病率为

6、取积极的态度去防治。然而在实际应用这一概念时会遇到一-0%!!0。些问题，特别是应用于处在身体发育时期的儿童青少年这一特我国在)$世纪-$年代前儿童的主要问题是营养不良和感殊群体是否合适有待商榷。染性疾病，儿童青少年肥胖的检出率低于!0；!"-/年和!""/鉴于目前预防医学进行肥胖判定时主要采用身高标准体年)次学龄前儿童单纯性肥胖流行病学研究表明，城市学龄前重法、89:;<=3356:>（?8@A）法和用皮褶厚度推算体脂肪百分比儿童肥胖率男女合计以"+!0的年增长率逐年递增。)$世纪"$法进行大样本儿童青少年肥胖的筛检工作，笔者认为采用儿

7、童年代初(%))岁儿童青少年肥胖检出率为!+.$0%.+.*0，该青少年肥胖这一概念较为合适，检出情况用“发生率”或“检出年龄段学生!"".年和)$$$年肥胖率比较，城市男生从.+$-0率”而不要用“患病率”一词。如果认定为肥胖症和肥胖病，应增加到-+(!0，城市女生从)+).0增加到#+$(0；乡村男生从在判定为肥胖的人群中，且必须合并有由肥胖引起或与肥胖有!+#.0增加到*+#*0，乡村女生从!+$"0增加到)+)-0。省会城关的健康障碍，临床上能够预测其合并症的存在，并从医学角市城乡增加幅度更大，!""!年和)$$$年资料比较，肥胖

8、检出率度上需要进行减肥治疗的病理状态。即使体重和体脂肪超过城市男生从*+("0增加到!#+*/0，城市女生从!+(/0增加到正常标准状态，也不能说肥胖程度越高越易诱发更多的并发(+*#0；乡村