体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题

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1、第1章体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查1.体格检查的主要方法有哪些？视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。2.说出触诊的主要类别。（1）浅部触诊法（2）深部触诊法：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。3.说出间接叩诊法的要求和原则。要求：“一接四起，放平贴紧，腕指灵活，快打快起。”①检查者将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，不要与体表接触，右手指自然弯曲，以中指指端叩诊左手中指第二指节远端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。②叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主，避免肘关节及肩关节参与运动。③叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手应立即抬起，以免

2、影响音响的振幅与频率。④一个叩诊部位，每次只需连续叩击2～3下，可连续叩击两次，但不能连续不断，否则影响叩诊音的分辨。⑤叩击力量要均匀一致，便于判断叩诊音的变化与比较。⑥叩击力量的轻重视不同的检查部位、病变性质、范围和位置深浅而定。轻叩法用于确定心、肝相对浊音界；中度叩诊法用于确定心、肝的绝对浊音界；重叩诊法用于距体表约7cm左右很深的病变部位。原则：“紧、翘、匀、直、抬”。4.全身状态检查包括哪些内容？性别、年龄、生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态等。5.说出生命征包括的项目。生命征是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、

3、呼吸、脉搏、血压。6.说出正常人的体温（口温）、呼吸、脉搏、血压的值。体温：口温（36.3~37.2℃）、腋温（36~37℃）、肛温（36.5~37.7℃）呼吸：12~20次/min。脉搏：60~100次/min。呼吸：脉搏=1:4。血压（上肢）：90~139/60~89mmHg7.说出测体温的三种办法的优缺点及引起误差的原因。①口测法（36.3~37.2℃） 优点：结果较准确可靠。 缺点：不能用于婴幼儿及神智不清者，容易交叉感染。 ② 腋测法（36！37℃） 优点：简便、安全，不易发生交叉感染。 缺点：易受环境温度的影响。③ 肛测法（36.5~37.7℃） 优点：最接近中心体

4、温，受环境温度影响最小，可靠、安全。可用于小儿、昏迷病人 、有疑义时确认。缺点：不方便，不适合作筛检。误差原因：1、测量前未将体温计的汞柱甩到35 ℃以下，使结果高于实际。2、腋测法时，由于患者明显消瘦、病情危重或神志不清而未将体温计夹紧，使结果低于实际。 3、检测局部存在冷热物品或刺激时，如温热水漱口、局部放置冰袋或热水袋，使结果偏低或偏高。 4.读数时手持体温计汞柱头端，以免造成误差。5.进食、喝热饮、抽烟、嚼口香糖、剧烈运动、情绪激动及洗澡影响。8.说出“高血压”的概念。在安静、清醒的条件下采用标准测量的方法，至少3次非同日血压值达到或超过收缩压140mmHg和（或）舒张

5、压90mmHg。9.成年人（上肢）血压的正常值是多少？高血压、低血压的界限值各是多少？成年人上肢血压正常值范围是90~139/60~89mmHg，高于140/90mmHg即为高血压，低于90/60mmHg即为低血压10.判断发育正常的指标是什么？（1）头部的长度为身高的1/7-1/8；（2）胸围为身高的1/2；（3）双上臂展开后，左右指端的距离与身高基本一致；（4）坐高等于下肢的长度。11.判断营养状态的指标是什么？营养状态分哪几级？通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。最简便和迅速的方法是用拇指、示指捏起被检者前臂曲侧或上臂背侧下1/3处的皮肤及皮下脂肪，

6、观察皮下脂肪的充实程度。分为良好、中等或不良三个等级。12.凹陷性水肿如何分度？1）轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快。2）中度：全身组织均有可见性水肿，指压后可出现明显组织下陷，平复较慢。3）重度：全身组织严重水肿，低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。胸腔、腹腔、鞘膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。13.局限性淋巴结肿大见于哪几种情况？说出其各自的表现特点。1）感染性淋巴结肿大：见于淋巴结引流范围内组织器官的急慢性炎症。质软，压痛，表面平滑，无粘连，肿大到一定程度即停止。应用有效抗菌药物后多很快缩小或消失。慢性者质地较硬，但

7、最终仍可缩小或消失。2）淋巴结结核：肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围，多发性，大小不等，质地稍硬，可互相粘连或与周围组织粘连。如发生干酪样坏死，可触及波动，晚期可溃破，不易愈合而形成瘘道，愈合后可形成不规则瘢痕。3）恶性肿瘤淋巴结转移：肿瘤转移所致的肿大淋巴结质地坚硬，有时呈橡皮样感，一般无压痛，可与周围组织粘连，有时肿大淋巴结界限不清。14.左锁骨上窝出现肿大、质地坚硬的无痛性淋巴结，其意义是什么？胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为virc