髋关节学习笔记

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1、针对机械性能要求较高的人工髋关节股骨头，一般采用钴铬钼、钛合金等金属材料组成；针对构成关节面的材料，要求有很好的表面光洁度和耐磨性的人工髋关节的髋臼部分，多选用陶瓷、超高分子聚乙烯材料组成。还有一种固定材料叫聚甲基丙烯酸甲酯，俗称骨水泥，用于人工关节假体与骨组织的固定。近年来，新材料还在不断开发并应用于临床，如新的耐磨聚乙烯材料、全陶瓷人工关节等，但其长期效果还有待进一步观察。人工关节的使用寿命和许多因素相关，如患者的原发疾病情况、关节局部骨和软组织的质量、医生的手术技术、假体的设计和材质、患者对“新关节”的使用等，但总的来说

2、，年龄越轻、体重越重、活动量越大，关节使用的年限就越短。股骨头柄分别采用钛合金、钴铬钼合金、超低碳不锈钢材料  人工髋关节制造，塑料内臼、髋臼采用无毒超高分子聚乙烯制造，金属杯采用钛合金（与钛合金、钴铬钼合金股骨头柄配合）和超低碳不锈钢材料制造。钛合金产品毛坯采用热等静压的加工方法。钴铬钼合金采用铸造的加工方法，不锈钢采用锻造的加工方法，后经机加工成型，并经过表面处理而成。热等静压该法采用金属或陶瓷包套（低碳钢、Ni、Mo、玻璃等），使用氮气、氩气作加压介质，使材料热致密化。　　该法优点在于集热压和等静压的优点于一身，成形温度

3、低，产品致密，性能优良。其缺点是设备昂贵，生产率低。在高温下利用各向均等的静压力进行压制的工艺方法。在发动机制造中，热等静压机已用于粉末高温合金涡轮盘和压气盘的成型。把高温合金粉末装入抽真空的薄壁成形包套中，焊封后进行热等静压，除去包套即可获得致密的、接近所需形状的盘件。粉末热等静压材料一般具有均匀的细晶粒组织，能避免铸锭的宏观偏析，提高材料的工艺性能和机械性能。粉末高温合金热等静压或热等静压加锻造的盘件已在多种高推重比航空发动机上应用。同样，热等静压还用于制造粉末钛合金风扇盘和飞机上的粉末铝合金和粉末钛合金承力构件。在航天器

4、制造工业中，热等静压主要用于制造致密的碳质结构件，如火箭的舵面和固体火箭发动机喷管喉衬等。　　各种合金的精密铸件，如高温合金涡轮叶片和铸钛机匣等，经热等静压致密化处理可消除内部疏松和缩孔，提高性能、可靠性和使用寿命。热等静压还是返修旧件以延长使用寿命的一种有效方法。大多数生产型热等静压机的最高使用温度约1400°C，最大压力在100～200兆帕(1000～2000大气压)之间。现代最大的热等静压机的总吨位约40万千牛（4万吨力）。髋关节由关节头和关节窝组成，连接股骨头和骨盆的关节窝。全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质

5、。全髋关节置换术包括三个部分：*用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼）*用金属关节头置换碎裂的股骨头*用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性半髋置换术，是用假体置换股骨头或髋关节窝（髋臼）半髋关节置换术又称人工股骨头置换术，其不做髋臼置换，股骨头假体与原来的髋臼组成关节。那么是什么制约了我国人工关节的发展，使得国产假体与国外发达国家差距如此之大？众所周知，有些人工关节形状非常复杂，轮廓精度和表面光洁度要求极高，只有高精度的五轴万能磨床才能达到其要求，所以问题的关键在于人工关节是在五轴磨削中心上的加工的，五轴磨削中心的精度和效率直接

6、影响了产品的质量与成本，只有正确的加工方法加上高精度的五轴磨床才能成就高品质的产品，而高品质的产品决定了患者的健康。股骨部分开口截骨板髓腔导向钻开口开髓凿及通用髓腔铰刀开髓连接于T型手把的通用髓腔铰刀对线远端锥形扩随（深度标识）GTC的每个锥形铰刀都对应着股骨髓腔锉双参考线选择股骨距参考大转子参考近端成形扩髓磨锉股骨距试模复位使用GTC柄试颈和股骨头试模判断正确的股骨柄位置，关节稳定性，活动范围和下肢长度。可以通过选择股骨球头的颈长来调节下肢长度。取出髓腔锉取出头试模、试颈和髓腔锉。连接髓腔锉手柄，向相反方向击打，取出髓腔锉。

7、安装打拔器植入股骨柄安装股骨球头髋臼杯纯钛制造，杯身表面多孔钛涂层，保证高的粘接强度及孔隙率，有利于骨长入以获得远期固定。精密机加工，保证与内衬髋关节系列产品配图GTC柄（喷涂）（烧结）GTCCementlessstemGTR柄GTRCementlessstemWement柄WementCementedStemGCC防脱位聚乙烯髋臼GCCHoodedCupGCC聚乙烯髋臼GCCPECupGMC髋臼杯GMCCupGMH金属球头GMHMetalHead陶瓷球头CeramicBallHeadGBH双极系统GBHBipolarGMC防

8、脱位髋臼内衬GMCInsertC-LOCK(CORAIL)柄工艺：备料（外购锻造毛坯）——加工中心（打中心孔）——加工中心（铣柄身及颈部）——加工中心（铣螺纹）——钳（去工艺头）——车削中心（车锥）——抛光——清洗--喷砂--清洗--喷涂（外协）--刻字——精洗——包装——灭