基本四征胸肺部检查评分标准

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1、广州医学院中西医临床医学专业体格检查评分表（基本四征、腹部、脊柱检杳）考号：姓名：年级：学号：总分:序号评分细则满分得分1器具齐备（1.0）被检者取仰卧位，检查者站在其右侧（1.0）向被检者问候，告Z查体注意事项（1・0）3.02测量体温，具体如下：检查体温表内水银柱是否已甩至35°c以下。把体温表放在左侧腋窝深处紧贴皮肤。嘱病人用左上臂将体温表夹紧。取出休温表，观察刻度，汇报体温值。甩下水银柱，将体温表放入托盘内3.03测量脉率：右手指并拢，以示指、中指和环指的指腹平放在病人右手橈动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次

2、数，汇报脉率3.04测量呼吸频率：观察病人胸廓起伏频率，计数30秒，汇报呼吸频率3.05测量血压1次，具体如下：打开血压计开关，观察液面是否与0点平齐（1.0）右上肢仲直外展45°（1.0）,绑袖带，肘弯横纹上2〜3cm,气囊胶管避开肱动脉（1.0）,触摸肱动脉，置听诊器体件于肱动脉上（1・0）双眼平视水银柱平面（1・0）,均匀T奏注气缓慢放气2nun/s（1.0）正确关闭血压计开关（1・0）,汇报血压值（1・0）8.07视诊腹部外形（蹲下平视）（1・0）视诊腹部皮肤、腹壁静脉曲张（1・0）呼吸运动（1・0）胃肠型或蠕动

3、波（1・0）4.08请被检者屈膝并稍分开（1・0）腹部浅触诊：单手滑行触诊，口左下腹开始，沿逆时针方向移动（2.0）检查McBurney点压痛、反跳痛（2.0）腹部深触诊：左手与右手重叠，口左下腹开始，按逆时针方向进行（2.0）7.09肝脏触诊，具体如下：用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部（2.0）右手在右锁骨中线上，自右骼窝开始，自下而上滑行移动，与呼吸运动配合，直至触及肝缘或肋缘（3.0）右手在前正中线上，从脐部开始，自下而上滑行移动，与呼吸运动配合（3.0）问：如果肋下触及肝脏——在右锁骨中线叩出肝上界并测量肝

4、脏的上下径（1.5）问：肝脏肿大——作颈静脉回流征检查（1.0）18.0脾触诊,貝体如下:左手掌置于被检者左胸下部第7〜10肋处（2.0）右手掌自脐部开始触诊，随呼吸运动滑行向肋弓方向，直至触及脾缘或左肋缘（3.0）问：平卧位脾触诊不满意时——嘱被检者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊（1.0）问：如脾明显肿大——测量甲乙线、甲丙线和丁戊线（1・5）10Murphy氏征检查，具体如下：以左拇指钩压腹宜肌外缘与肋弓交界处，其余四指与肋骨交叉（1.0）嘱患者作深吸气（1.0）观察有无疼痛及吸气停止（1・0）3.011双

5、手拇指依次深压双侧季肋点、上输尿管点、中输尿管点3.012检查液波震颤，具体如门左手掌轻贴被检者右侧腹壁（1・0）右手指指腹部叩击左侧腹壁（1.0）让被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上，再叩击左侧腹壁（1.0）3.013检查振水音，具体如下：左耳凑近被检者上腹部（1.0）冲击触诊上腹部（1.0）2.014检查腹部叩诊咅分布：从左下腹开始，以逆时针方向叩诊（1.0）检查肝区叩击痛（1.0）叩诊移动性浊音，具体如下：患者平卧，从脐部开始沿脐水平向左侧方向叩诊（1.0）叩及浊咅时，板指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停

6、片刻，重新叩诊该处（1.0）患者恢复平卧，从脐部开始沿脐水平向右侧方向叩诊（1.0）叩及浊音吋，板指位置固定，嘱被检者向左侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处（1・0）患者再恢复平卧（1.0）7.015右下腹听诊肠鸣咅（1分钟）、听诊腹部有无血管杂咅3.016检查左f右上、中、卜•腹壁反射3.017触诊两侧腹股沟淋巴结（1.0）,股动脉的搏动（1.0）2.018于两侧股动脉上听诊有无枪击咅和Duroziez双重杂咅。2.019按压左右肋脊点、肋腰点，询问有无疼痛（2.0）。检查双侧肾区叩击痛（2.0）4.020活动颈部、腰部，

7、观察脊柱活动度（1.0）右手指沿棘突由上向下划压，观察脊柱有无侧弯（2.0）7.0右手拇指口上而下逐个按压棘突、椎旁肌肉，询问有无疼痛(2.0)检查脊柱间接叩击痛(1.0),检查脊柱直接叩击痛(1.0)21检查完毕收拾器具，并向被检者感谢、道别2.022提冋1・5.02.5.0总分100主考老师签名：考试日期：年月日广州医学院中西医临床医学专业格检查评分表(基本四征、胸肺部检查)考号：姓名：年级：学号：总分:序号评分细则满分得分1器具齐备(1.0)被检者取仰卧位，检查者站在其右侧(1・0)向被检者问候，告Z杳体注意事项(

8、1.0)3.02测量体温，具体如卜检杳体温表内水银柱是否已甩至35°C以下。把体温表放在左侧腋肉深处紧贴皮肤。嘱病人用左上臂将体温表夹紧。取岀体温表，观察刻度，汇报体温值。甩下水银柱，将体温表放入托盘内。3.03测量脉率：右手指并拢，以示指、中指和环指的指腹平放在病人右手橈动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数，