103例颅脑损伤术后患者相关并发症危险因素分析

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1、103例颅脑损伤术后患者相关并发症危险因素分析张林者应丽罗山县人民医院护理部X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博摘    要：目的探讨103例颅脑损伤术后并发精神相关疾病的危险因素及护理对策。方法回顾性分析103例颅脑损伤患者临床资料,记录患者术后发生精神相关疾病的时间和病情,并给予针对性的护理干预,以患者术后是否发生精神相关疾病为应变量,患者性别、年龄、文化程度、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑震荡、脑挫伤、低氧血症、脑室受压、损伤部位等因素为自变量进行Logistic回归分析,并记录两组疗效

2、结果。结果Logistic回归分析显示GCS评分、脑挫伤、低氧血症、脑室受压、损伤部位是影响颅脑损伤患者术后发生精神相关疾病的主要危险因素。103例患者术后并发精神相关疾病71例(68.93%),经针对性护理对策干预后痊瘉63例(88.73%),症状显著改善3例(4.23%),症状有所改善5例(7.04%)。结论颅脑损伤术后并发精神相关疾病与多种因素有关,要注意针对不同类型高危患者采取治疗和护理对策,及时了解患者精神状况,降低术后并发精神相关疾病的发生率;针对术后并发精神相关疾病患者应进行积极、有效地针对性护理,提高患者治愈率。关键词：颅脑损伤;术后精神相关疾病;危险因素;护理对策;作者简

3、介：张林(1978-),女,河南省信阳市人,本科,副主任护师,从事护理部工作。颅脑损伤作为临床上一种常见的创伤外科疾病,致残率高,手术后易发生多种并发症,其中以精神相关疾病最为常见,严重影响患者的正常生活[1]。研究[2]显示,颅脑损伤术后并发精神相关疾病受多种因素影响,本文旨在探究影响颅脑损伤术后并发相关精神疾病的危险因素,并分析其相应护理对策,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月—2016年5月罗山县人民医院诊断为颅脑损伤患者的临床资料,排除合并心、肺、肝、肾功能异常者和精神疾病患者后共计103例纳入本次研究进行回顾性分析,其中男78例,女25例;年龄18~69(38

4、.72±9.31)岁;交通事故伤63例,高处坠落、摔伤23例,打击伤17例。患者均已签署知情同意书。1.2方法1.2.1护理对策观察并记录患者术后发生精神相关疾病的时间和病情,在给予冬眠、镇静、抗精神病药物治疗基础上根据患者疾病类型的不同,制定相应的有针对性的护理对策,指导患者与家属进行心理沟通,并适时对患者予以心理疏导,使其尽快痊愈。1.2.2观察指标精神相关疾病诊断标准:参考《中国精神障碍分类与诊断标准》[3]。以患者是否发生精神相关疾病为应变量,患者的性别、年龄、文化程度、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)[4]、脑震荡、脑挫伤、低氧血症、脑室受压、损伤部位等因素为自变量,赋值后进行L

5、ogistic回归分析,赋值情况见表1。表1计算变量的赋值情况  下载原表1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件分析数据,计量资料以均数±标准差(±s)表示,危险因素采用二分类非条件Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1颅脑损伤术后并发症精神相关疾病的危险因素Logistic回归分析Logistic回归分析结果显示GCS评分、脑挫伤、低氧血症、脑室受压、损伤部位是影响颅脑损伤患者术后发生精神相关疾病的主要危险因素。见表2。表2颅脑损伤术后并发症精神相关疾病的危险因素Logistic回归分析  下载原表2.2疗效103例颅脑损伤患者术后发生精神相关疾病

6、的有71例(68.93%),经针对性护理对策干预后痊愈63例(88.73%),症状得到显著改善3例(4.23%),症状有所改善5例(7.04%)。3讨论3.1颅脑损伤术后并发精神相关疾病的危险因素①GCS评分:根据Logistic回归分析结果显示,GCS评分越高,术后并发精神相关疾病发生率越高,即损伤越严重,术后并发精神相关疾病发生率越高。②脑挫伤:脑挫伤严重损害患者脑组织解剖结构,导致损伤部位神经细胞大片消失,引起损伤部位神经胶质细胞变形,给机体造成不可逆的永久性损伤。③低氧血症:低氧血症会导致患者脑组织中葡萄糖的代谢速度降低,影响患者血流量和氧耗水平,从而引发患者脑功能障碍,产生精神相

7、关疾病。④脑室受压:脑室受压会导致患者脑室周围供应边缘系统的小血管受压,影响周围其他神经结构的血液供应,而且脑组织长期水肿会造成脑细胞缺血和缺氧现象,损伤患者脑细胞,从而引发患者脑功能障碍,产生精神相关疾病。⑤损伤部位:额叶损伤患者术后产生精神相关疾病的发病率高于其他部位发病率,有研究[5-6]指出这可能与额叶涉及人类精神情感等高级神经活动相关。其中GCS评分、低氧血症的变化是可逆的,脑挫伤、脑室受压和损伤部位是不可逆的