论和谐医患关系的构建

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1、论和谐医患关系的构建改革开放30多年来，我国社会主义建设在政治、经济、文化、教育等各个方而都取得了巨大的成就，但是，发展过程屮以及进一步的发展也使一系列新的问题和矛盾凸现出来，例如人民内部之间的利益矛盾显示出日趋严重和错综复杂的局而，社会的不和谐音时有发生，其中患者殴打、杀害医务人员的暴力冲突事件更是尤为突出，如2001年7刀10日，湖南中I欠学院附一院教授王某被病人彭某连捅46刀，经抢救无效死广。同年7月25日北京I■办和医院教授王某被患者高某的家属殴打致残。同年11重庆一患者因对眼科页师的治疗不满,怀揣炸药在门诊引爆，除自己死亡外，还造成5人死广，35人受伤。如

2、此种种透射岀我国医患矛盾的突出程度，以下拟从医患关系存在的主要问题及其成因着手，谈谈如何构建和谐医患关系，预防医疗纠纷的发生。1医患关系中存在的主要问题及其成因1.1医患双方的地位严重失衡医患关系是医疗实践中最重要、最基本的关系，目前医患关系中存在的主要问题是医患双方地位的严重失衡。由于医学知识和医疗技术的专业性,自古以来,医患关系虫医务人员一直处于主导地位，只是程度有所不同而已。传统的医患关系中，医患之间表现为家长式，医务人员完全占主导地位，病人只是被动地接受医疗措施，这种模式与社会封闭落后、人们文化索质普遍不高的情况相适应,随着社会的发展，公民文化素质和法律意识

3、不断提高,指导■合作式或共同参与式的医患模式成为发展的趋势。然而，目前我国的医疗卫生体制下，从医方來看，原本在知识信息上就处于绝对优势,再加上一旦发生医疗纠纷，判定医疗责任的重要证据■•病历也是曲医务人员书写和常控，这就使医方在医患关系上占绝对主动地位，医疗卫生制度又未设置有效的制衡，主要靠医务人员的职业道德，患方处在完全无法与之抗衡的地位。双方地位的失衡必然导致心理的失衡，医务人员心理上存在着施恩心理、权威心理以及研究探索心理，在医疗服务过程中，医务人员往往把为病人看病看做是施恩于病人，以恩救者自居，以权威自居，病人应绝对服从自C,完全不把自C放在服务者的位置［1

4、］。持研究探索心理的医务人员则把病人看作研究探索的对象，而不是冇病的病人，他们对病人往往缺乏应冇的热情和耐心，他们关心的是疾病本身,为了搜集研究所需要的资料,甚至让病人做一些不必要的检査,增加了病人的痛苦和经济负担，这些都是导致医患关系紧张的因素。再加上传统的生物医学模式的影响,只重视疾病的生物学因素,忽视了病人的心理、社会影响，更谈不上人文关怀。在这种心理指导下，医务人虽在对病人的诊疗过程屮往往态度生硬、冷漠，技术操作粗心大意。在医患地位严重失衡的情况卜•，患方的心理同样处于失衡状态。由于医患关系中处于弱势，而且毕竟要接受医务人员的诊断和治疗，所以，一方面，患者往

5、往表现出向医务人员示好的一面，恭维、讨好、甚至贿赂，与此同时，患方也因此滋生了一种对医务人员的不信任，再加上医患沟通几乎缺失所造成的课解，这种不信任会不断升级，其结杲常常是引发医患纠纷。综观医患双方的地位，造成医患双方地位失衡的因素与制度、伦理的缺失和薄弱有关,具体地说与医疗卫生法律规章制度下形成的医疗卫生体制及医院管理制度密切掘去。卫生立法及其构建下的医疗卫生体制不仅为医患关系的形成提供了一个基本构架，述通过对社会心理、医生职业道德等方面的作用进一步发挥影响⑴。医院管理制度则决定了医务人员的医疗红为以及病人的就医条件和就医环境。现代医院制度下，病人就医往往要与医院

6、内数个部门、众多医务人员进行接触方能完成，医院内部管理制度是否合理、规章制度是否健全关系到患者能否得到及时、有效合理的诊疗服务，进而关系到能否建立良好的医患关系［2］。1.2医务人员的职业伦理道徳素质不高由于医疗技术的高度专业性，对绝大多数病人及其亲屈来说，对医务人员的评价并不取决于医务人员的诊疗措施止确与否，因为这超出其能力范围,他们往往从医务人员是否耐心、是否认真、对病人是否抱有同情心等方面来评价。然而,由于医疗服务行业过度市场化的出现，在经济利益的驱动下，部分医务人员的职业伦理道德没有能够经受住考验，开大处方、进行不必耍的检查，对病人失去起码的同情心、耐心和爱

7、心，态度冷漠，甚至粗暴，这些都成为激化医患矛盾，影响医患关系的重要问题［3］。此外，以“耻感文化”为主导的传统心理文化影响下所形成的口律意识不强,也是导致医务人员慎独精神欠缺,职业伦理道德素质不高的重要原因［4］。1.3患方的思想伦理道徳素质有待提高所谓医患矛盾其实质是医患双方对医疗活动小的相关问题不能达成共识，这既可能是医务人员一方的原因，也可能是患者一方的原因，例如，由于对医疗职业的专业性、复杂性和丛险性缺乏应有的认识，患者往往仅凭自己的感堂或者道听途说就怀疑甚至指责医务人员诊断治疗的止确性，对医务人员的权利和不尊重，恶语伤人、出手打人的现象也时有发生。另外