《心肺脑复苏5c》PPT课件

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1、心肺脑复苏武汉大学中南医院李建国22015心肺复苏指南14大更新1.快速反应，团队协作施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间；由多名施救者形成的综合小组同时完成多个步骤和评估。2.生存链（一分为二）一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统，快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。32015心肺复苏指南14大更新3.按压深度变更5-6cm4.按压的频率100-120次/分5.离开胸壁6.通气7.除颤42015心肺复苏指南14大更新8.瘾君子的福音9.加压素被除名10及早冠脉造影52015心

2、肺复苏指南14大更新11及早行PCI（冠脉介入治疗）12.低温治疗13.及早EMMS14.C-A-B顺序仍需坚持6要点心跳骤停的原因及心电图类型心跳骤停的识别与基本生命支持(BIS)进一步心脏生命支持(ALS)复苏后处理，尤其轻度治疗性低温的实施方法脑死亡的概念及脑复苏的结局7心跳骤停的原因--“6H5T”6HHypovolemia低血容量Hypoxia低氧血症Hydrogenion(acidosis)酸中毒Hyper-/hypokalemia高钾/低钾血症Hypoglycemia低血糖Hypothermia低体温5TToxins中毒Tamponade(cardiac)心脏压塞T

3、ensionpneumothorax张力性气胸Thrombosis(coronary/pulmonaryvasculature)冠状动脉或肺动脉栓塞Trauma创伤8复苏程序--三阶段基本生命支持(basiclifesupport，BLS)指心搏骤停发生后就地进行的抢救多在无任何设备情况下进行，即所谓徒手心肺复苏进一步生命支持(advancedlifesupport，ALS)由专业医务人员在现场，或向医疗机构转送途中进行的抢救已有可能借助一些仪器设备和药品实施抢救，例如行电击除颤、建立人工气道和实施人工通气、开通静脉通路和应用复苏药物等复苏后处理(post-resuscitati

4、oncare)指自主循环恢复后，在ICU等场所实施的进一步综合治疗措施主要内容是以脑复苏或脑保护为中心的全身支持疗法9基本生命支持(basiclifesupport，BLS)徒手心肺复苏的步骤心跳呼吸停止的判断开放气道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外按压(C,compression)10心跳呼吸停止的判断判断患者有无反应拍摇患者并大声呼唤判断有无呼吸眼睛观察胸廓有无隆起的同时，施救者将耳面部靠近患者口鼻，感觉和倾听有无气息。时间不超过10秒钟判断有无心跳方法是触颈总动脉搏动应10秒钟内完成；若不肯定，应视为心脏停跳1112开放气道(A,airway)基本

5、手法：仰头抬颏法施救者一手置于患者额头，轻轻使头部后仰，另一手置于其颏下，轻轻抬起使颈部前伸托颌法施救者食指及其他手指置于下颌角后方，向上和向前用力托起，拇指向前推动颏部使口张开。适用于怀疑存在颈椎损伤患者13人工呼吸(B,breathing)口对口通气一手捏紧患者鼻子，另一手推起其颏部平静吸气(不必深吸气)后，用口包住患者口唇吹气吹气时间约1秒钟左右，见胸部隆起即可口对鼻通气适用于口面部创伤而不能张口、无法行口对口通气或水中对溺水者在施救14按压部位：胸骨下半部分的中间，直接将手掌置于胸部中央相当于双乳头连线水平即可按压手法是施救者用一只手的掌根置于按压点，另一手掌重叠于其上，

6、手指交叉并翘起；双肘关节与胸骨垂直，利用上身的重力快速下压胸壁按压的频率为100次/分钟，深度必须达到4~5cm按压和放松时间大致相当，放松时手掌不离开胸壁，但必须让胸廓充分回弹胸外按压(C,compression)15胸外按压(C,compression)按压/通气比：单人施救时统一为30:2专业人员青春期前儿童行双人CPR时，可为15:2新生儿均为3:1必须最大限度地减少按压中断的次数和时间多人施救应尽可能轮换进行，一般约2分钟应轮换1次，可利用轮换时间进行心律检查16进一步生命支持(ALS)基本内容：体表电除颤呼吸管理建立复苏用药途径心肺复苏期间的静脉输液复苏药物17ALS

7、--表电除颤心跳骤停的常见心电图类型心室颤动(VF)无脉搏的室速(VT)心室停顿无脉搏电活动(PEA)可电击性心律(shockablerhythms)非可电击性心律(non-shockable)18体表电除颤除颤电极：有手柄式和粘贴式两种一般多为手柄式电极，使用前需涂导电胶以减少与胸壁的电阻抗自动体表除颤器(AEDs)多用粘贴式电极电极安放部位胸骨心尖位：电极分别置于胸骨右缘第2肋间和左第5肋间腋中线处前后位：电极位置分别为左侧心前区和背部左肩胛骨下角处(常用于AEDs的粘贴式电