医疗事故医疗事故证据保全知识汇总的应用

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1、医疗事故证据保全知识汇总随着医患双方法律意识和自我保护意识的增强，通过法律诉讼解决医疗事故争端越来越多，但诉讼讲的是证据。作为卫生行政部门处理医疗事故的相关机构，在医患双方通过诉讼保障自身合法权益过程中具冇璽要的协调作用，特别是在指导医患双方正确地保全证据屮发挥举足轻重的作用。□♦证据保全的概念及意义1证据保全的概念证据保全是指证据的固定和保管，即为了防止特定证据的自然泯灭、人为毁灭或者以后难以収得，因而在收集时、诉讼前或诉讼中用一定的形式将证据固定下來，加以妥善保管，以供证明主体分析、认定案件事实时使用的一种措施。《中华人

2、民共和国民事诉讼法》笫74条规定，在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下，诉讼参加人可以向人民法院屮请保全证据，人民法院也可以主动采収保全措施。然而医疗事故从发生到诉讼是一个漫长的过程，等到提起诉讼后才屮请人民法院保全证据大多为吋已晚，难以被医患双方接受和认可，因此医患双方极少向人民法院屮请证据保全。《医疗事故处理条例》第16条、第17条分别对病历和可疑医疗物晶的保全进行了规定，要求医患双方当事人自行实施证据保全。这种规定切合医疗事故处理的流程和时限，因而是实践中通常采用的手段。证据保全的方法，在最高人民法院《关于民事诉讼证

3、据的若干规定》第24条中规定：人民法院进行证据保全，可以根据具体情况，采取查封、扣押、拍照、录音、录相、复制、鉴定、勘验、制作笔录等方法。2证据保全的意义医疗事故的发生具有突发性、耦合性、即时性、不可逆性，而且由于医患双方当事人员的身体状况、个体差异、病情进程、精神情绪、诊疗方法等的影响，使庾疗事故的事后模拟儿乎不可能。而事发当时的证据如药物、残余输液、输血残留物很容易发生污染、变质、破坏、损毁，因此不及时妥善保管、提取、固定，就达不到收集证据的目的，将给今后诉讼中认定案件事实带来很大的麻烦。证据保全重要的是保证证据的真实性

4、、合法性和证明力，因此所实施的证据保全方法要得当，否则-•方反悔或者对保全证据的损毁、破坏，将使整个证据保全工作无效。□♦病历等医学文书保全的具体操作1法规中规定的病历封存原则《医疗事故处理条例》第16条规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师査房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的悄况下封存和川封。封存的病历资料可以是复卬件，由医疗机构保管。讦艮据法规的要求，病历的封存必须做到以下几点：(1)医患双方共同封存和启封，任何单独的一方进行封存和启封均属无效。(2)如果主观病历与容观病历难

5、以区分时，可以对全部病历进行封存。(3)封存的对彖町以是病历原件，也町以是复印件。2实际操作中存在的问题(1)由于缺乏病历保全的具体操作方法，法规规定病历封存是医患双方口己进行，因而各医疗机构完全凭着各口的理解进行操作，方法各杲，极不规范，导致病历保全无效或者发生争议的事件时有发生，也给医疗事故处理办公室的调解工作带来被动。(2)病历保全仅仅是医患双方参与，没有第三方见证，而发生医疗事故争端的医患双方多数已失去信任感，由这样的双方保全证据木身也缺乏可信度。(3)缺乏对病历保全过程及封存后病历的真实性的监督，只耍任何一方反悔或

6、否认都町能引发对封存病历的争议，而且医疗机构、鉴定机构、人民法院、患者耍证实病历的真实性都非常困难，举证成本极高。(4)病历封存的具体时间，是患者住院期间，还是患者出院、治疗终结之后，没有明确规定。实际上，有的医疗事故发牛在患者住院期间，病历资料并不完整，如抢救记录还來不及补记，且如果病人还在住院治疗，可能影响病人的治疗，病人在以后的治疗屮还会产生新的病历资料。(5)病历保管由医疗机构承担，加大医疗机构的责任，并会引发一系列矛盾。如医疗机构有意隐瞒封存的病历，宣称其丢失且否认曾经保管过病历;患方认为医疗机构对保存的病历做了手

7、脚，对其真实性提出质疑等。(6)具体的封存期限没有规定，使病历保管方额外承担无限期责任。(7)除了医患双方Z外，作为医疗事故处理的第三方，如卫生行政部门、卫生监督执法人员、医疗事故鉴定人员、法官、律师等是否有权启封病历，如何调阅封存的病历，没有明确规定。3病历保全具体操作过程建议(1)参加封存病历的人员。建议加入作为见证人的第三方参加封存，可以避免上述互不信任、缺乏封存全程监督造成的诸多问题。第三方应具备一定的条件：第一，权威性，便于取得医患双方认可和信赖;第二，公正性,与医患双方无任何利害关系;第三，独立性，能够独立承担完

8、全民事行为能力;第四，即时性，能够及时到现场处理问题和出庭作证;第五，专业性，了解相关法律和医学专业知识;笫六，对及性，愿意参与医疗事故的处理过程。(2)制作封存记录或启封记录。病历封存记录的内容应包括5个要素：封存时间，封存地点，封存参加人，具体实施事项，操作实施的方法、步骤。此外还要有