触诊阴性乳腺病灶钼靶定位切除手术的临床应用

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1、触诊阴性乳腺病灶铝靶定位切除手术的临床应用触诊阴性乳腺病灶钮靶定位切除手术的临床应用【摘要】目的：分析触诊阴性乳腺病灶钮靶定位切除手术的临床应用价值；方法：对我院收治的100例触诊阴性乳腺病灶(癌)患者采用钮靶定位切除手术，并观察临床治疗效果；结果:100例患者中乳腺癌患者20例(20.0%),其中浸润性癌11例(55.00%),原位癌9例(45.00%),I期、II期、III期乳腺癌患者分别为7例(35.00%)、2例(10.00%)、2例(10.00%)；癌前病变患者62例(62.0%),普通病变患者18例(18.0%)经X像摄片引导下行细针立位病灶切除术均

2、成功，100例患者中21例行改良根治术，15例行单乳切除术,2例行保乳根治术，62例行局部病灶扩大切除术，无一例死亡。结论：铝靶定位切除手术可使触诊阴性乳腺癌得到及早治疗，降低患者发病率和死亡率，值得临床推广使用。【关键词】乳腺病灶；触诊；钳靶定位；应用【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)04-0084-2引言：随着钮靶照相技术的广泛应用，越来越多触诊阴性乳腺病灶得以发现，如何根据BIRADS分级对有手术指征的患者及早实施有效的诊疗，是临床乳腺癌防治的重点^[l]o本次研究选择2002年1月一2013

3、年9月在我院进行治疗的乳腺类疾病患者100例为研究对象进行冋顾性分析，临床报告如下。1材料与方法1.一般材料选择2002年1月一2013年9月在我院进行治疗的乳腺类疾病患者100例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床确诊,排除不良影响因索和失访患者，签署研究同意书。100例患者年龄年龄26-63岁,平均年龄(55.6±4・7)岁，临床体格检查乳腺内均未触及肿物，使用钮靶摄片发现乳腺病灶，且分类均在4级以上，其中左乳患者55例，右乳45例。2•仪器设备应用美国GE公司生产的SENO-DSXR型号数字化平板乳腺摄像机。3.方法鋁靶摄片结果显示病灶表现为结

4、节肿块、钙化现象和局部组织结构扭曲，结节肿块形状不规则边缘呈清晰、模糊或星芒状；钙化部分以点分布为主，成弥漫性或先行区域分布，钙化灶位置各异，多数分布在乳腺外上象限；局部组织结构扭曲未见明显肿块，伴有放射影、局部收缩和边缘实质扭曲。钥靶定位切除手术：患者立位或坐位，经鋁靶摄片将病灶置入定位坐标框内，此时按照框内坐标明确穿刺点，并根据乳腺轴位相CC或正侧ML位测量进针长度。穿刺点选定Z后，常规消毒，经胸壁平行穿刺至乳腺病灶，在摄片辅助下观察针尖位置，确定达到合适位置后拔出针套管，保留金属定位导丝，再次拍摄轴位相供切除手术参考〈sup>[2]〈/sup〉。固定定位针

5、，患者步入手术室，手术开始后，根据导丝提示病灶位置顺金属导丝指引切除病灶（含完整导丝及倒钩），并将切除标木进行钮靶摄像，对切除效果不佳者进行补切，确定病灶完全切除后结束手术。手术完毕后，对所有标本行病理检查，根据检查制定进一步治疗计划（乳腺单纯切除术、改良根治术或保乳手术等）。100例患者病灶导丝置入均成功，标本鋁靶摄片显示病灶均完整清除。4.判断指标触诊阴性乳腺病灶（癌）患者肿瘤分期以TMN肿瘤分期进行判断；术后患者进行复查随访，每三个月一次，复查内容包括体格检查、乳腺超声、胸片、乳腺钳靶和肿瘤标志物等，观察治疗效果。2结果病理检查结果显示100例患者中乳腺癌

6、患者20例（20.0%）,其中浸润性癌11例（55.00%）,原位癌9例（45.00%）,I期、II期、III期乳腺癌患者分别为7例（35.00%）.2例（10.00%）.2例（10.00%）；癌前病变患者62例（62.0%）,其中非典型增生40例（64.52%）,导管内乳头状瘤22例（35.48%）；普通病变患者18例（18.0%）。其中乳腺囊肿4例（22.22%）,导管扩张2例（11.11%）、乳腺腺病8例(44.44%)、纤维腺瘤4例(22.22%)o经X像摄片引导下行细针定位病灶切除术均成功，100例患者中21例行改良根治术，15例行单乳切除术，2例行保

7、乳根治术，62例行局部病灶扩大切除术，乳腺癌及癌前病变随访至今，无…例死亡。3讨论钳靶乳腺检查作为临床筛查乳腺癌的主要辅助手段，可发现触诊阴性乳腺癌和非浸润性癌，为临床诊疗计划的制定提供切实依据，有研究结果显示，其在40岁以上妇女乳腺癌的临床治疗中可有效降低死亡率，所以目前广泛应用于临床乳腺病的检查诊断^[3]o钮靶定位切除手术利用金属导丝定位切除病灶可显著提升患者预后，其对乳腺癌诊断的高度敏感性和特异性使得临床应用价值较高。触诊阴性乳腺癌患者多为早期癌，及早发展确诊切除病灶可显著提升保乳手术成功率，有助于改善患者生活质量，延长生存期，提升后

8、期手术成功率，所以钳靶定