临床输血操作流程-输血科课件

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1、临床输血操作流程输血科输血有风险用血须谨慎！临床输血操作流程一、临床输血二、临床输血流程三、临床输血操作四、临床输血操作流程临床输血输血检查输血治疗血液治疗临床输血根据血液来源不同输血治疗输异体血输血液制品回输自体血液临床输血流程输血前输血中输血后临床输血操作分析评估、输血申请与病程记录交叉配血床旁输血操作术前自体血储存、术中自体血回收临床输血操作流程一、输血前评估与病程记录二、签《输血治疗知情同意书》三、输血申请与审批四、输血标本的采集与送交五、输血申请的受理六、交叉配血七、血液发放与取血核对八、床旁输血与输血过程记录九、输血不良反应处理与记录十、输血治疗效果评价与

2、病程记录一、输血前评估与病程记录一）、输血指证1患者生命体征2失血量估计3实验室血液检查指标限制性输血非限制性输血输血指征限制性输血非手术患者Hb≤70g/L手术患者Hb＜80g/L年轻而原来健康的患者Hb＜60g/L重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L出血性休克患者Hb＜70g/L机械通气患者Hb＜70g/L有稳定心脏病的重症患者Hb＜70g/L输血指征限制性输血非手术肿瘤患者Hb＜80g/L急性冠脉综合征患者Hb＜80g/L病情稳定的患儿Hb＜70g/L严重烧伤患者维持Hb100g/L重度海洋性贫血维持Hb(95~105)g/L原来健康的年轻患者

3、，即使失血量达40%，只用晶体液复苏也能成功何时使用非限制性输血？胸痛体位性低血压心动过速且输液无效充血性心力衰竭症状一、输血前评估与病程记录二）、输血目的1、补充红细胞提升血红蛋白，提高血液携氧能力2、补充凝血因子，预防出血或止血3、补充术中失血（术前备血）4、换血或血液成分置换一、输血前评估与病程记录三）、输血成分与输血量1、血液缺什么就补什么2、常用血液成份：①浓缩少白细胞红细胞悬液（LPRC)②血浆：新鲜冰冻血浆(FFP)普通冰冻血浆(FP)③冷沉淀凝血因子(Cryo)④血小板：机器单采血小板(PC-2)手工分离血小板(PC-1)⑤全血输血成分与输血量3、血液

4、制品：白蛋白、球蛋白、抗血清、细胞因子、凝血因子等4、用血量视病情而定，缺多少补多少，不能过度输血。一、输血前评估与病程记录四）输血医嘱1、输血前病原学检查2、血型鉴定3、交叉配血4、输血申请紧急输血备血（包括术前备血）血液（浆）置换自体输血（自体血储存、回收、等容性稀释）一、输血前评估与病程记录五）、输血前病程记录1、记录内容：输血前讨论、分析评价输血适应证，就是要记录患者为什么要输血(主诉、病因、生命体征、失血量、血液检查指标等），输血成份、输血量、什么时间输血。输血前病程记录2、记录时间：最好在输血申请前完成记录，至少在输血前完成记录。3、记录标志：输血前病程记

5、录这个病誌条目必须用红颜色笔写，在病历中为显眼的记录标志（所有输血病程记录条目均须红笔写）。例如：主任（治）医师查房记录+输血前病程记录术前讨论+输血前病程记录二、签《输血治疗知情同意书》一）、输血前谈话通过输血前分析评估，患者有输血指证，决定输血治疗，主治医师须向患者或其家属说明输血治疗的必要性、输血治疗方式选择、输血治疗次数选择及输血治疗的不良反应或后果和感染经输血传播疾病等意外情况的可能性。二、签《输血治疗知情同意书》二）、知情同意输血签字通过输血前谈话，在征得患者或其家属或委托代理人知情后同意输血，请患者或家属或委托代理人在《输血治疗知情同意书》上签名，医师随

6、后签名并署上日期和时间（到分钟）。三）、无家属的、无意识患者的紧急输血由主治医师申请，上级医师核准，临床科室主任审核签字，报医务部或总值班或主管院长同意、签字备案，并入病历。南华大学附属南华医院临床输血及血液制品治疗知情同意书患者姓名：性别：年龄：科别：床号：病案号：临床诊断：输血史：有、无，孕：产：输血目的：输血成分：输血前检查：Hb：g/L，Hct：%，血小板：×109/L，ALT：IU/L，HBsAg：性，抗-HBs：性，HBeAg：性，抗-HBe：性，抗-HBc：性，抗-HCV：性，抗-HIV：性，梅毒：性，临床输血及血液制品治疗包括异体输血、输注血液制品和自

7、体输血。一、异体输血及血液制品治疗包括输全血、成分血及白蛋白、丙种球蛋白、抗乙肝病毒高效价免疫球蛋白等，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。卫生部规定，输血前必须做ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒检测，但输异体血仍存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。虽然我院使用的血液，均已按照卫生部有关规定进行检测，但由于当前科技水平的有限，输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。输血时可能发生的主要情况如下：1、过敏反应2、发热反应3、感染肝炎（乙肝、丙肝等）4、感染艾滋、梅毒5、感染疟疾6