[精品]位点管理

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1、时间位点管理是检验质量控制的方法，也是当前医院管理的一种新提法。时间是指某一时间或特定的时间，位点是指护理管理活动处于某个环节或某个方位。简言之，也就是作为一个管理者，何时、何位、做何管理。在时间空间上既给管理者一个约束，也体现了环节管理的重要性。时间位点管理，即一个管理者何时何地做何管理，它是当前医院管理的一种新提法，不但体现了环节管理的重要性，而且也是检验质量控制的方法。护士长需确保在关键的控制点时间在位，管理到位，工作有重点，质量才有保障，管理才有绩效。2方法2006年采用传统管理方式，2007年在护理

2、管理中运用时间位点管理，具体方法如下。2.1晨会交班前提前到位晨会是白班与夜班工作交接的重要环节，脑血管意外病人病情重、卧床时间长、基础护理多、任务重，要确保护理质量，护士长必须提前到位，做到五查、五看、五问，心中有数，才能保证工作落实，措施到位。五查：一查夜间护理质量及工作完成情况；二查危重病人护理措施是否到位；三查病人夜间有无病情变化；四查夜间新入院、转入、转出病人情况及特殊检查准备；五查夜间病区管理及安全隐患情况。五看：一看护士出勤情况;二看护士仪容、仪表是否符合要求；三看护理记录及交班本书写是否符合要

3、求；四看护士身体与情绪有无异常；五看各种管道是否通畅，有无异常。五问：一问病人当晚睡眠情况；二问病人病情与夜间护理是否到位；三问是否向新入院病人介绍医院各项规章制度及责任护士、护士长、医生；四问当班工作有无特殊交代及安排；五问特殊检查病人准备是否落实。2.2病人新入院时要主动到位：大部分脑血管意外病人新入院时因疾病及心理因素会出现不同程度的焦虑、悲观等心理障碍。因此，接待新入院病人时护士长应主动到位,进行自我介绍并向病人及家属问好，注重首因效应。一是消除陌生感，缩短护患之间距离；二是通过交流，初步了解病人诊断

4、、心理状况和病情，甚至可发现一些特殊的表象，预见性做好护理管理。2.3病人发生病情变化、抢救时要及时到位：观察病情变化以及危重病人的抢救是护士长技术管理的重点、质量管理的关键、安全管理的重中之重，关系到病人的生命安危。抢救过程是容易发生差错、纠纷的重要环节。脑血管意外病人病情重、变化快，抢救时护士长必须及时到位，积极参与和指导危重病人的抢救工作，不但要有效地落实各种抢救措施，而且要做好组织协调工作，包括科内人力、物力的协调和科室以外的协调工作，保证药品、物品、呼吸机、心电监护机等各种抢救仪器正常使用，同时将危

5、重病人的病情报告有关部门，并且还要妥善处理好医患关系，及时疏散和安慰病人家属，营造相对宽松的抢救环境。主动和家属沟通，避免不必要的纠纷。2.4病人行特殊检查前、回病房后护理到位：急性脑血管意外病人为了明确诊断，必须做各种特殊检查，如MRI、CT、脑血管造影等，由于病人病情重,往往带有各种管道及各种仪器监护。因此，检查前要做好准备工作，认真检查各种管道是否通畅，做好生命体征记录。检查完回病房后，护士长必须到床前听取交接班内容，了解检查中情况，以及回房时病人情况，如病人意识、瞳孔变化、输液有无外渗等，协助病人摆好

6、体位，上好各种监护仪，确保管道通畅，并交代护士观察、护理要点及注意事项。2.5开展新技术、新业务要到位：随着新设备的增加，新技术不断被临床应用，如脑血管病近年开展的介入治疗、溶栓治疗、高血压脑出血病人CT碎吸术治疗等，在新技术、新业务开展之前，护士长首先要学习相关知识，熟悉新仪器原理、操作方法、注意事项，然后集中科内护士进行相关知识培训，做好思想准备及技术准备、人员准备,并制订相关护理计划及护理措施，保证新技术顺利开展，避免差错、纠纷发生。同时收集相关资料进行总结、分析，提高专科护理质量和科研水平。2.6发生

7、医患纠纷时要及时到位：脑血管意外病人病情重，肢体活动障碍,生活不能自理等，有可能发生各种意外事件，如跌伤、堕床、走失等，而且脑血管病人是高风险人群，医疗纠纷发生率非常高，因此，在发生医疗纠纷时护士长必须及时到位，了解纠纷原因并积极处理。平时加强环节质量控制和管理，通过参加护理交接班、查房,巡视病人了解护理措施是否到位，有无并发症以及护士服务态度的优劣，做到预见性防范医患纠纷。一旦发生纠纷，不要回避，要以冷静、诚恳的态度听取病人及家属解释，对病人或家属的抱怨、过激语言要尽量理解，同时学会运用语言艺术给病人及家属

8、作出合理解释，并对存在问题认真分析，吸取教训，改进工作方法，修订完善制度，提高护理管理水平。2.7防止感染：脑血管意外病人病情重、管道多（如胃管、尿管、吸氧管、气管插管等），如护理不到位易发生各种感染。为了防止或减少感染的发生，护士长应做到：通过参与护理指导了解护理计划中并发症的预防措施是否到位，处理是否正确，如插尿管病人是否进行会阴冲洗，注意无菌操作，是否观察尿量及颜色的变化。做好预见性并发症预防