疾控机构传染病防治自查表

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1、疾控机构传染病防治自查表项目监督检查内容分值检查结果备注综合管理（50分）建立传染病防治管理组织15是□否□合理缺项口健全和完善传染病疫情报告、疫情监测和控制、生物安全、消毒隔离和医疗废物处置等制度及应急预案传染病疫情报告制度5是□否□合理缺项口传染病疫情和突发不明原因疾病暴发事件应急预案5是□否□合理缺项口建立传染病疫情控制制度或措施、疫情调查制度5是□否□合理缺项口生物安全管理制度及其应急预案5是□否□合理缺项口消毒隔离制度5是□否□合理缺项口医疗废物处置管理制度及其应急预案5是□否□合理缺

2、项口开展综合评价自查5是□否□合理缺项口★本年度未发生擅自进行群体性预防接种（发生则综合评价不得分）是□否□合理缺项口★进入人体组织或无菌器官的医疗用品执行一人一用一灭菌（发生则综合评价不得分）是□否□合理缺项口★未发现重复使用一次性使用医疗器具（发生则综合评价不得分）是□否□合理缺项口★未发现擅自开展高致病性或疑似高致病性病原微生物实验活动（发生则综合评价不得分）是□否□合理缺项口☆实施免疫规划，制定本地区第一类疫苗的使用计划（未制定计划则预防接种项目不得分）查见市疾控中心免疫规划、第一类疫苗

3、的使用计划（包括疫苗的品种、数量、供应渠道与供应方式等内容）及其备案情况是□否□合理缺项口☆实施免疫规划，制定本地区第一类疫苗的使用斗丰创了耒剖宦甘创mil帝k右垛釉诵曰不徂令、查见区疾控中心制订的工作目标、策略和措施以及本区域第一类疫苗使用、分配计划情况是□否□合理缺项口经省级公共资源交易平台购进疫苗15是□否□合理缺项口查见疫苗验收登记5是□否□合理缺项口查见向疫苗生产企业、疫苗批发企业索取的由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格盖章复印件5是□否□合理缺项口购进、接收疫苗时索取疫苗生

4、产企业、疫苗批发企业的证明文件查见向疫苗生产企业、疫苗批发企业索取的由药品检验机构依法签发的生物制m审核批准证明盖章复印件5是□否□合理缺项口查见向疫苗生产企业、疫苗批发企业索取的进口药品通关单盖章复印件5是□否□合理缺项口查见相关证明文件保存至超过疫苗有效期2年5是□否□合理缺项口购进、接收疫苗时索取疫苗储存、运输的温度监测记录5是□否□合理缺项口查见疫苗的接收记录5是□否□合理缺项口疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记和报查见疫苗的购进记录5是□否□合理缺项口告等记录查见疫苗的分发记录5是

5、□否□合理缺项口查见疫苗的供应记录5是□否□合理缺项口按照使用计划将第一类疫苗分发到下级疾病预防市疾控中心按照使用计划将第一类疫苗组织分发到区疾病中心5是□否□合理缺项口控制机构、接种单位、乡级医疗卫生机构的区疾控中心按照使用计划将第一类疫苗分发到接种单位和乡级医疗卫生机构。5是□否□合理缺项口预防接种（100分）设区的市级以上疾病预防控制机构未直接向接种检查市疾控中心是否直接向接种单位供应第二单位供应第二类疫苗类疫苗5是□否□合理缺项口及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应查

6、见预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告后的处理记录及报告记录5是□否□合理缺项口开展宣传、培训、技术指导、监测、评价、流行病学调查、应急处置等工作并记录查见相关工作记录、报告15是□否□合理缺项口传染病疫情报告（100分）查见设置疫情报告管理部门或明确疫情报告管理职责分工的文件专人负责疫情报告查见设置专用传染病疫情网络直报设备报告系统网络畅通，运转正常查见疫情值班、咨询电话记录☆不存在传染病疫情瞒报、缓报和谎报情瞒报、缓报和谎报则传染病疫情报告项目不得分）核查法定传染病报告的情

7、况（内容、程序、方式和吋限）：（发生疫扌A查数例，其中（填写法定传染病病种）:瞒报例，缓报例，谎报例；举报并查实及时审核确认辖区网络直报的传染病报告信息查见审核记录开展疫情管理自查查见自查记录传染病疫情登记、报告卡填写符合要求接到疫情报告按规定应当进行疫情调查核实查见调查核实记录及时分析疫情报告、调查核实异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情对疫情信息开展疫情常规监测分析、专题分析查见分析报告5是□否□合理缺项口10是□否□合理缺项口10是□否□合理缺项口10是□否□合理缺项口10是□否□合理缺

8、项口是□否□合理缺项口是□否□合理缺项口是□否□合理缺项口是□否□合理缺项口是□否□合理缺项口是□否□合理缺项口是□否□合理缺项口是□否□合理缺项口与相关部门传染病疫情信息通报查见通报记录是□否□合理缺项口制定本辖区内的传染病监测计划和工作方案查见监测方案（监测的病种、监测项目、监测指标、监测点、监测时间）15是□否□合理缺项口对疫情监测信息进行收集、分析、报告☆制定传染病应急预案、疫情处置技术方案~制定则传染病疫情控制项目不得分）查见监测资料、监测报告查见近3年预案、方案建立流行病学调查队伍查