半月板病变的mr诊断ppt课件

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1、半月板病变的MR诊断正常半月板解剖纤维软骨板，上面微凹，下面平坦前角、后角、体部周缘厚4-7mm，游离缘厚1mm大部分坚韧致密，无血管；外周部分（10-30%）称为红区，有血管神经支配，外周1/3受损引起疼痛正常半月板解剖环形纤维：占大部分，维持半月板形状横向纤维：连接半月板的内外缘，形成半月板的抗张强度，随年龄的增加而增加穿通纤维：半月板中部，分横向纤维为上下两部分，与II级退变有关radiallyorientedcollagenfibrilscircumferentiallyorientedcollagenfibrils正

2、常半月板解剖外侧半月板：近似3/4个“O”形，附着于髁间嵴，宽度相同，7-10mm；没有紧密地胫骨和股骨附着，疏松固定于关节囊，更大的移动性；与腓侧副韧带间有腘肌腱和静脉内侧半月板：“C”形或半环形，半径大，前后不等宽，后角更大；外侧与内侧副韧带紧密相连，与关节囊之间有脂肪组织正常半月板解剖前角内侧半月板前角位于ACL胫骨止点前方前交叉韧带纤维延伸到外侧半月板前根的止点半月板前角通常由膝横韧带或前半月板间韧带相连（44%to58%）后角LM后角附着胫骨后部，并借板骨韧带与股骨内侧髁，腘肌半月板丛和腘肌相连MM后角附着于胫骨平台

3、PLC的前方正常半月板功能伸展状态下传递50%以上身体负重，屈曲状态传递更多分散作用于关节软骨的应力纵向负重的缓冲装置屈伸状态维持关节稳定润滑关节在交叉韧带损伤后维持关节稳定正常半月板MR表现T1WI、FS-PD：均匀的三角形低信号矢状面：半月板体部可见蝶形结构至少2-3个层面前后角分开内侧半月板后角与关节囊之间可见T1高信号，为含有脂肪成分的滑膜冠状面体部中央宽度小于15mm，中心部高度小于3mm横断面：半环或C形低信号注意膝横韧带和板股韧带蝶形结构体部中央宽度小于15mm，中心部高度小于3mm盘状半月板盘状半月板半月板MR

4、检查的目的有无异常什么部位、什么异常异常的状态：撕裂的分型、分期、碎片的移位等帮助制定治疗方案，判断治疗效果和预后半月板病变分类半月板撕裂软骨纤维断裂半月板关节囊附着点撕裂慢性退变：慢性损伤或急性损伤慢性迁延；病理上多表现为粘液变性；发生顺序为内侧后角和体部，外侧前角、体部和后角，内侧前角半月板囊肿：半月板内囊肿、半月板旁囊肿半月板移位（疝）盘状半月板半月板损伤的分度0：正常半月板均匀低信号，形态规则I：不与关节面接触的灶性高信号，粘液变性II：水平或线状高信号，可达半月板关节囊缘，不达半月板关节面缘和游离缘III（撕裂）：半

5、月板内高信号达关节面或游离缘IV：半月板大部分或完全消失半月板损伤分度III：半月板内高信号达关节面或游离缘，纤维软骨断裂，周边伴有变性A型：线形高信号达关节面B型：不规则的高信号达关节面C型：半月板呈弥漫的高信号，低信号的关节面变得模糊不清MRI,2008:567-571I度退变II度退变III-A型撕裂III-B型撕裂III-C型撕裂IV度撕裂半月板撕裂原因过度的外力作用于正常半月板纵行和放射状撕裂正常外力作用于退变的半月板后角的水平撕裂半月板撕裂内侧半月板更常见，缺少移动，更多的负重，56%的撕裂发生于后角前2/3孤立受

6、累很少见,only2%在内侧16%在外侧LM撕裂在30岁以下的年轻人多见，与体育运动高度相关，更多的伴有ACL损伤半月板撕裂的发病率随年龄增加而增加，老年人更多见于退变性撕裂Anaccuratedescriptionofameniscaltear位置Theposteriorhorn,body,oranteriorhornTheperipheralthirdofthemeniscus(roughlycorrespondingtothevascularizedredzone),theinnertwothirdsofthemenis

7、cus,orboth是否完全性撕裂：extendingfromonearticularsurfacetoanother,orincomplete形态horizontal,vertical(longitudinal,radial,orparrot-beak),orcomplexThelengthofthetearisalsoimportantbecauseitmaydetermineifthetearisrepairable半月板撕裂分型诊断以矢状面为主，结合冠状面和小于1mm的横断面斜行撕裂：最常见水平撕裂：少见，并发半月板囊

8、肿垂直纵行撕裂：桶柄状撕裂垂直放射撕裂：多见于外侧半月板内1/3ClassificationoftearsHorizontaltearObliquetearVerticaltearsVerticallongitudinaltearVerticalradialtearVerti