肺功能中文版

《肺功能中文版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、肺功能检查上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸科张旻适应症•研究疾病的发病机制•明确诊断•指导治疗•判断疗效•劳动力鉴定•评估手术的耐受性概述•肺容积•通气功能•换气功能•小气道功能检查通气功能检查肺容积•肺容积是指静息状态下肺内容纳的气体量•肺容量由两个或两个以上的基础肺容积组成•基础肺容积包括：深吸气量、功能残气量、肺活量及肺总量•测定方法肺容量及其组成通气功能检查肺容积深吸气量：IC平静呼气后能吸入的最大气量IC=VT+IRV通气功能检查•肺容积肺活量,VC深吸气后所能呼出的最大气量。临床意义：降低见于限制性通气功能障碍

2、，凡能使胸廓与肺呼吸动度受限的疾病均可使肺活量降低VC=VT+IRV+ERV肺活量占预计值的百分比>=80%——正常60-79%——轻度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低通气功能检查•肺容积功能残气量，FRC功能残气量(FRC):平静呼气后肺内所含有的气量。FRC=ERV+RV>预计值120%为增高<预计值80%为减低通气功能检查•肺容积肺总量,TLC深吸气后肺内所含有的总气量TLC=VT+IRV+ERV+RV>预计值120%为增高<预计值80%为减低通气功能检查通气功能检查•通气功能肺泡气体与外环境进行气体交换的

3、过程。肺通气量用力肺活量,FVC最大呼气中段流量,MMEF肺泡通气量,VA临床应用通气功能检查•通气功能肺通气量每分钟静息通气量,VE最大自主通气量,MVV通气功能检查•通气功能肺通气量每分钟通气量是指每分钟呼出或吸入的气量，即潮气量与呼吸频率的乘积。VE=VT×RR在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升，男性约6.6升，女性约5.0升。>10L提示通气过度，<3L提示通气不足。一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸，而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时间延长。通气功能检查•通气功能肺通气量最大自主通气量,MVV最大通气量是指

4、在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通气量，通常以每分钟计算。正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。最大通气量损害分级标准：MVV%Pred60-79%——轻度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低通气功能检查•通气功能用力肺活量,FVC是指深吸气至肺总量位，然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活量称为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间内呼出的气量，并分别称为第一秒用力呼气量（FEV）、第二1秒用力呼气量（FEV）、第三秒用力呼气量（FEV）表示。23通气功能检查通气功能检查•通气功能用力肺活量,FVC容量（

5、升）TLCFEV1FVCabcRV正常SVCFVC时间（秒）012345通气功能检查•通气功能最大呼气中段流量（MMEF)用力呼出气量为25%-75%肺活量的平均流量。容量（升）TLCFEV1FVCabMMEF=bc/abcRV正常SVCFVC时间（秒）012345通气功能检查•通气功能肺泡通气量,VA静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行有效气体交换的通气量称为肺泡通气量（Minutealveolarventilatiaon,VA）。停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的气量，属于无效通气量，称为解剖死腔。进入血流不

6、足的肺泡中不能进行有效的气体交换的气量，称为肺泡死腔。解剖死腔与肺泡死腔总称为生理无效腔（V）。D肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量，VA=（VT—VD）*RR通气功能检查•通气功能肺泡通气量,VA•肺泡通气量的大小因人而异，一般为3—5.5升。正常人无效腔量/潮气量比值为0.13-0.40。肺泡通气量反映了有效通气量。每分钟通气量降低或者死腔比例增加都可导致肺泡通气量不足，从而可使肺泡氧分压降低，二氧化碳分压增高。深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量大，呼吸频率小，对提高肺泡通气量有利。通气功能检查•通气功

7、能临床应用1.通气功能的判断1）肺功能不全分级2）通气功能障碍分级三种类型通气功能障碍分型阻塞型限制型混合型VCN或↓↓↓↓肺↓↓FRC↑↑不一定容↓↓TLCN或↑不一定量RV/TLC↑不一定不一定三种类型通气功能障碍分型阻塞型限制型混合型通FVCN或↓↓↓↓↓FEV1↓↓↓↓↓气FEV1/FVC↓↓N或↑N或↓功MVV↓↓↓↓↓气速指数<1>1不一定能MMEF↓↓↓↓↓通气功能检查通气功能临床应用2.阻塞性肺气肿判断阻塞性通气功能障碍系指气流受限或气道狭窄所引起的通气障碍，其改变为：•肺活量早期正常，以后逐步降低；补呼气量递减

8、；功能残气量、残气量均增高；肺总量正常或增高，严重时肺活量降低超过残气量增加而表现为肺总量降低。残气量占肺总量百分比增高。•时间肺活量第一秒用力呼气率减低，最大呼气中期流速降低，最大通气量减少，最大通气基线上移，气速指数<1。通气功能检查•通气功能临床应用3.气