2010心肺复苏指南新

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1、2010GuidelineforCPR2010心肺复苏指南12心跳停止３s时患者感头晕10－20s时即可发生昏厥和抽搐60s后瞳孔散大，呼吸可同时或稍后停止４－６min后大脑细胞有可能发生不可逆损害大量事实表明．4min内复苏者可能有一半人被救活．４－６min开始进行复苏者，10％可以救活．超过６min者存活率仅４％．10min以上开始复苏者，存活率更为降低故抢救的最佳时间是２－４min时间就是生命心跳骤停的心电图分型心室颤动在临床一般死亡中占30%，在猝死中占90%。心脏电机械分离常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力心室停

2、搏（伴或不伴心房静止）心肌完全失去电活动能力,心电图上表现为一条直线心脏骤停与生存链4生存链评估病人的反应性评估意识：以区别正常入睡与昏迷*拍肩膀，禁忌剧烈摇晃病人*大声询问安置病人体位：*进行CPR之前，首先将病人仰卧位放到硬质的平面。6脉搏检查7颈动脉-专业人员检查脉搏的时间不超过10秒，如10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压-为便于培训，非专业人员如遇一无反应的患者没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直接进行CPR8Circulation心脏按压9胸泵学说心泵学说按压部位:胸骨下半段，即胸部正中、两乳头之间。按压深度:至少5cm，按压

3、与放松的时间相等频率:至少为每分钟100次12*两乳头连线与胸骨交界，*儿童：单手或双手于乳头连线水平按压胸骨,*婴儿：两手指于紧贴乳头连线下方水平按压胸骨。按压部位：心脏按压技术——按压要领将手掌根贴在胸骨下部，另一手掌叠放在手背上手指翘起脱离胸壁，也可用两手手指交叉抬手指抢救者双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压，按压方向与胸骨垂直Airway开放气道15头后仰-抬下颌手法(IIa)下颏前冲手法(IIb)开放气道——仰头抬颏法(HeadTilt-chinLift)有无颈部创伤，均可采用仰头抬颏法开放气道，清除患

4、者口中异物和呕吐物，用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物清除固体异物方法：一手按压开下颌，另手食指抠出异物仰头开口：如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面，握紧下颌角，用力向上托下颌，下颌与耳垂连线和地面垂直。医务人员：对于颈部创伤患者先使用托颌法开放气道，失败者用仰头抬颏法开放气道——仰头拉颌法(jawthrust)CPR中每次开放气道时，复苏者应查看患者口腔有无异物并予以清除，简单的查看不应延长通气和30次胸外按压的时间手指挖除异物的手法仅在专业人员看见固体异物梗阻于昏迷患者的气道时运用

5、（不确定级别），未见异物时不提倡常规盲目挖异物，因其可能对患者或复苏者有害19Breathing人工呼吸20取消：“看、听、感觉”呼吸评估给予2次人工呼吸每次呼吸用时1秒，给予足够能使胸廓抬起的潮气量，通气时给予约6-7ml/kg(500-600ml)的潮气量，使胸廓抬起即可，每次呼吸用时1秒，勿用力过猛和给过大的量21口对口人工呼吸法2223口对口通气情况调查多数院前急救人员不愿对陌生人作口对口人工通气OrnatoJPetal199045%医生和80%护士不愿对陌生人作口对口通气BrennerBEetal199385%其他人员不愿对陌生人

6、作口对口通气LockeCJetal1995人体资料No.ROSC%Survival%CConly24140.214.6CC+V27934.110.4HallstromAPetal:NEnglJMed2000;342:1546CPR前6~12分钟内，口对口通气未必需要ICCM:TangWetal:AmJRespirCritCareMed,1994NocMetal:Chest,1995JohnsHopkins:ChandraNCetal:Circulation，1994,UofArizona:BergRAetal:Circulation,199

7、3BergRAeaal:AnnEmergMed,1995研究认为，在CPR期间，随胸廓按压起伏时的自动通气，可维持接近正常时每分通气量、PaCO2和PO2而勿须正压通气；此外，胸外按压时的心排出量只有正常的25%，维持通气灌流比例所需的通气量也下降按压与通气比率非专业人员：无论1人或2人法，成人、儿童或婴儿均为30：2专业人员：成人/儿童/婴儿1人法与成人2人法为30：2，婴幼儿2人法为15：2一旦高级气道设施到位，2人法不需按此比率进行CPR，（如因行通气的停顿而中断按压）即1人可持续不间断地以﹥100次/分的频率进行按压，另1人以8-1

8、0次/分的频率提供呼吸复苏，每2分钟1次更换按压和通气的角色，防止按压者疲劳以及按压质量与频率的下降28CPR操作流程-单人法评估（环境和病人反应性）求救安置病人检查脉搏：﹤10