阻塞性呼吸睡眠暂停综合征

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1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展解放军总医院胡敏阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructivesleepapneasyndrome,OSAS）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）Gruilemnault（1978）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征什么样的疾病？如何看待这种疾病？如何治疗这种疾病？阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停综合征（sleepapneasyndrome,SAS）中枢性睡眠呼吸暂停（centrals

2、leepapnea,CSA）阻塞性睡眠呼吸暂停∕低通气综合征（obstructivesleepapnea/hypopneasyndrome,OSAHS）混合性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停综合征（sleepapneasyndrome,SAS）睡眠障碍每晚7小时睡眠中，持续10秒以上的呼吸暂停发作次数大于30次，呼吸睡眠暂停紊乱指数或呼吸睡眠暂停低通气指数（apneahypopneaindex,AHI）超过5次阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征AHI：平均每小时的睡眠呼吸暂停次数＋低通气次数，是个平均数呼吸暂停：胸部运动或口

3、鼻气流暂停至少10秒以上低通气：呼吸气流降低至正常气流强度的50%以上并伴有4%以上的氧饱和度下降阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中枢性睡眠呼吸暂停（centralsleepapnea,CSA），口鼻气流和胸腹呼吸活动同时停止阻塞性睡眠呼吸暂停∕低通气综合征（obstructivesleepapnea/hypopneasyndrome,OSAHS），口鼻气流停止，胸腹呼吸仍存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征混合性睡眠呼吸暂停中枢性和阻塞性呼吸暂停交替出现前半阶段口鼻气流和胸腹呼吸均停止，后半阶段出现胸腹部呼吸阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSA

4、HS特征睡眠状态中反复发生上气道完全或不完全阻塞伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症睡眠结构紊乱阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道解剖性狭窄，软组织塌陷性增强咽腔阻塞特点局部解剖因素、病理和生理改变咽腔阻塞部位咽腔阻塞程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS临床症状睡眠过程中打鼾呼吸暂停或憋醒呼吸浅慢，胸腹活动增强晨起头疼，日间嗜睡，疲劳记忆力下降等阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS患病率为2～4%婴幼儿、中青年人和老年人中老年人群中患病率随年龄增加而升高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征美国，OSAHS患者3000万国内尚无比较准确有

5、关OSAHS发病率的研究报道以2%计算，13亿人口中至少有2600万OSAHS患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30岁以上人口中OSAHS患者约有2000万上海市，30岁以上人群中OSAHS患病率为3.62%河北承德市OSAHS患病率为4.63%香港地区OSAHS患病率为4.10%中国约有高血压患者1.3亿，若以30%计，约有4000万患有OSAHS阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS的危害？！阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与全身疾病心脑血管肾脏病变生殖系统血液系统神经系统内分泌阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与全身疾病引起高血压的独立危险

6、因素（肥胖、年龄、遗传、吸烟）OSAHS与高血压之间有因果关系一般人群中高血压患病率为10～20%，而高血压患者中OSAHS患病率为30～50%OSAHS患者中高血压患病率为50～80%阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与全身疾病OSAHS患者AHI的高低与高血压的发生密切相关OSAHS引起的高血压多为难治性高血压，单纯用药物治疗效果较差重度OSAHS患者的血压升高多发生在夜间和清晨，除非进行24小时血压监测，否则难以发现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与全身疾病OSAHS患者患缺血性心脏病的相对危险比普通人群高1.2～6.9倍35～40%的缺血性

7、心脏病患者的AHI≧10次／小时24%OSAHS患者存在缺血性心脏病50%OSAHS患者有冠心病阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与全身疾病OSAHS患者常有严重心律失常80%OSAHS患者存在心动过缓60%OSAHS患者有室性早搏阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与全身疾病OSAHS与脑血管疾病关系密切55%脑血管意外发生在夜间65～95%急性脑血管病患者中有OSAHS夜间呼吸暂停，大脑血液灌注量急剧减少和缺氧等可导致凝血物质活性增加是造成卒中等脑血管疾病发生的主要病理基础阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与全身疾病33～64%OSAHS患者合并蛋白尿

8、功能性、可逆性，随OSAHS好转而减少或消失夜间肾功能改变，夜间尿量、尿钠和尿氯排泄量增加，功能性、可逆性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与全身疾病OSAHS患者常伴