检验师复习笔记

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1、肝功能检查的定义概述由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。•肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、口蛋口与球蛋口Z比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋口检查等;与川•病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；与生物转化及排泄有关的试验有磺漠駄钠滞爾试验等；与胆色素代谢冇关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。通过化验血液來对这些检查项目做出准确的检测。血液凝固作用血管壁损伤时，除了血管收缩和血小板形成口色血栓达到初期止血的目的外，还需在靠血液凝固才能彻底止血，dr丁-血收缩、血流减慢。凝血因子在伤口附近激活;受损的内皮细胞及释放出的组织因了

2、(TF)及暴餌的胶原纤维等，分别川动内源性凝血;最后形成牢固的纤维蛋白凝块，将血细胞的网罗其中成为红色血栓，从而起到持续止血作用。正常止血是:①血管收缩;②血小板等冇形成的分的粘附和聚集;③血液涨固这二方面的有效结合。同时机体通过各种调控机制将这些止血过程限制在局部范围。一量止血屏障建立,血管捲的抗凝作川和凝血过程所激活的纤溶第统以及具它抗凝物质则发挥上导作川。一方面，在未受损的血管部分，血流维持正常;另一方面，当受损血管修复后，该处的血凝块渐渐地溶解，局部血管再通。总z」i•:常止血的动态平衡，就是保证与纶命活动相容的止血过程。尿液肌红蛋白检査肌红蛋白(M

3、b)是横纹肌、心肌细胞内的一种含亚铁血红素单链的蛋白质，其结构及特性与血红蛋口和似。当肌肉组织受损伤时，Mb可大量释放至细胞外进入血循环，因其相対分了质最较小可迅速通过肾小球滤过而由肾脏排出。肌红蛋白尿可用隐血试验法、80%饱和硫酸钱法进行检测。参考值：定性：阴性。定量：＜4mg/L.临床意义:Mb尿见于：①阵发性肌红蛋匚I尿，易见于剧烈运动后。②创伤。③组织局部缺血：心肌梗死早期、动脉阻塞缺血。④代谢性Mb尿:酒精中毒，碑化氢、一氧化碳中毒,巴比妥中毒、肌糖原积累等。⑤原发性肌肉疾病：皮肌炎、多发性肌炎、肌肉营养不良等。含铁血黄素尿检查含铁血黄索球为丿來中

4、含有喑黄色不稳定的铁蛋口聚合体，是含铁的棕色色索。血管内溶血时肾脏在清除游离血红蛋白过程中，血红蛋白大部分随尿排出，产生血红蛋白尿。其中的-部分血红蛋白被肾小管上皮细胞重吸收，并在细胞内分解成含铁血黄素，当这些细胞脱落至尿屮时，可用铁染色法检出，细胞解体时，则含铁血黄素颗粒释放于尿屮，也可用Prussian蓝反应予以鉴别。参考值含铁血黄素定性试验：阴性（普鲁士蓝法）临床意义尿内含铁血红素检杳，对诊断慢性血管内溶血有一定价值，主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、行军性肌红蛋白尿、口身免疫溶血性贫血、严重肌肉疾病等。但急性溶血初期,血红蛋口检查阳性，因血红蛋口尚未

5、被肾上皮细胞摄取，耒形成含铁血黃素，本试验对呈阴性。痰液检验的质量控制1.标本采集：应注意：①注意标本留取时间：一般检验以早忌笫一口痰为宜;做细胞学检验以上午9〜10h留痰液为好;浓缩法找结核杆菌时，则应留取24h痰液。②留取痰液标本吋，先用清水嗽口，用力咳出气管深处的痰液，注意勿混入鼻咽分泌物。③细菌学培养时应无菌采集痰标本。④及时送检。2.显微镜检验的质量控制(1)检验人员：要加强责任心，掌握痰液中正常和界常有•形成分形态特点、数量变化，提高阳性检出率。(2)标本釆集和涂片：应选择挑取标本中有脓液、血液等异常部分，取标本量应适宜，涂片均匀，厚薄适屮。但染

6、色检验的涂片要薄。(3)显微镜检验：遵守操作规程，观察标准一致，严格控制各种主观因索的影响。先川低倍镜观察全片，再川高倍镜检验，至少观察10个以1：高倍镜视野，仔细记录观察结果。对标本较少或有形成分较少的标本，应扩大观察视野。对检验结果有疑问时应请上级检验医师验证，将检验结果进行双重复核。湿片下发现较大的、形态异常的细胞应进行染色检验。(4)统一报告方式：认真填写报告结果，查对无误后，才能发出报告。(5)审核报告：每H报告单由上级检验医师抽样复查无误后，才签名发出