静脉留置针输液法

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1、课件使用说明本课件使用了大量的图片、照片和视频。多数来自网络，也有编写老师的原创作品。关于视频的使用本人从网络搜集到的中华医学会、华西医大等版本的操作视频，均为编写教材的重要参考资料，编者将这些视频上传到土豆网上，并集中放在一个豆单中，网址为：http://www.tudou.com/playlist/id15290449.html课件中所用视频，编者多数使用插入视频的技术插入，同时在右下角的图片上将同一段视频链接相应的网址（即本人上传土豆网的视频的网址）；偶尔也有“超链接”方式。右下角文本框中的“×分×秒”为该段视频的时间，以便于教师在备课、上课时准确把握

2、时间。关于PPT内部链接：编者制作的PPT，可以直接用电子教鞭的翻页笔翻页，基本无需点击“链接”；但编者也设置了相关“链接”，即幻灯右下角的白色点击手，以便教师总结课堂内容。我们要解决的问题—课前阅读病例，观看静脉留置针输液操作视频病人，男性，60岁，退休工人，今晨起床后发现口齿不清、左上肢麻木，即刻来院门诊，经头颅MRI检查，诊断：右基底节脑血栓形成，收住神经内科。既往未发现高血压病史。查体：T36℃，P82次／分，R20次／分，BP146／96mmHg，意识清，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。入院后第二天，病人主诉剧烈头痛，呕吐一次呈喷射状，查：视神经乳头水

3、肿。医嘱20%甘露醇125mlivgtt.bid……（总计输液量1500ml）。请问该病人应选择何种针头输液为宜？操作要点和注意事项有哪些？留置期间的健康宣教内容有哪些？若护理不当，最易发生的并发症有哪些？为什么？如何预防和处理？静脉留置针输液操作视频—课前观看完整操作20分25秒《无限生机》—抢救车祸病人链接51秒静脉留置针输液法海宁卫校杨慧兰掌握静脉留置针的操作步骤、注意事项和健康教育静脉留置针常见的并发症熟悉静脉留置针的规格及其临床应用了解静脉留置针的结构和种类强化安全意识和无菌观念，能正确观察病情，能进行有效护患沟通通过学习静脉留置针的用法，进一步激

4、发学生学习护理技能的兴趣学会换位思考，急病人所急，痛病人所痛，待病人如亲人或熟人知识技能目标方法能力目标情感态度目标学习目标静脉留置针操作程序静脉留置针概述静脉留置针常见并发症静脉留置针输液法静脉留置针输液法通气管液体静压一、静脉留置针概述针芯、外套管、针座密闭式和开放式24G22G20G18G结构种类规格应用一、静脉留置针概述—特点留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁刺激性小输液时肢体活动不受明显影响，留置针一般保留3~4天，利于抢救和治疗减少护理人员的工作量一、静脉留置针概述—临床应用输液时间长

5、输液量较多的病人老人、儿童、躁动不安的病人输全血或血液制品的病人需做糖耐量试验的病人连续多次采集血标本的病人（一）留置针结构金属的不锈钢针芯软的外套管塑料针座针翼（针柄）—“小飞机”金属针芯（针尖）肝素帽白色隔离塞延长管静脉留置针的结构（密闭式、Y型）封管用小夹子外套管（导管）塑料针座可见回血针芯和外套管（导管）（一）留置针结构外套管头端（二）留置针种类密闭式留置针在使用过程中，能有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。直型—1个输液通路Y型—2个输液通路新型留置针安全型留置针——既防针刺伤又防血液污染防逆流留置针正压无针连接式留置针开放式留置针笔杆式

6、留置针（带翼、不带翼）加药壶型留置针（二）留置针种类1.密闭式留置针“小飞机”针翼直型—1个输液通路Y型—2个输液通路（二）留置针种类1.密闭式留置针—安全型（防针刺伤型）穿刺完成后穿刺钢针自动回缩，避免针尖外露导致针刺伤，避免医院感染。（二）留置针种类1.密闭式留置针—安全型的用法针尖自动回缩至保护套不会接触人的皮肤拔出针芯针尖已回缩至保护套内（二）留置针种类1.密闭式留置针—防逆流留置针解决留置针由于各种原因造成血液或液体逆流的现象。防逆流留置针包括针管、针座、导管、导管座、针芯、阀片等组成防逆流前端由二片对称型扁平状弹性体或橡胶焊接成可开口的阀片，后端

7、由一个圆筒型材料组成单向活瓣的工作原理防逆流留置针的工作原理单向活瓣心脏瓣膜自行车打气筒简易呼吸气囊……正压无针连接式留置针（二）留置针种类2.开放式留置针笔杆式留置针带翼、不带翼加药壶型留置针防针刺伤留置针穿刺时只能进不能退（二）留置针种类2.开放式留置针—防针刺伤型穿刺时只要针芯一后退即自动弹出按全夹，不能再进。预防锐器伤及由此所致医院感染。对穿刺技术要求高——必须一次进针成功！（三）留置针的规格和应用（三）留置针规格和应用—参数与适用范围国际型号国内型号针座颜色套管外径mm套管长度mm临床应用液体流速24G5#0.7219细小且脆的静脉，婴幼儿常规输液

8、19ml/min22G7#0.9025小且脆的静脉，