实验室生物安全系统管理系统研究细则

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1、实验室生物安全管理1.建立实验室生物安全管理体系1.1内容与要求1.1.1医疗机构应成立生物安全委员会，组织架构合理，实行三级管理（生物安全委员会为一级管理部门，法人为负责人，医疗机构生物安全管理职能科室为二级管理部门，各职能科长为负责人；各科室、实验室为三级管理部门，实验室负责人为生物安全第一责任人。（见附录2）。1.1.2实验室生物安全管理制度健全，其中安全要求不能低于国家和地方的相关规定及标准的要求，应建立以下（不限于）管理制度：（1）生物危害评估。（2）实验室人员和项目准入制度。（3）人员培训考核制度。（4）人员健康监护制度。（5）生物安全检查制度（6）实验室人

2、员生物安全行为规范。（7）实验室内务管理制度。（8）实验室安全设施、设备维护制度。（9）实验室菌（毒）种和生物样本等感染性材料安全保管和档案管理制度。（10）实验室废弃物管理制度。（11）实验室消毒隔离制度。（12）实验室生物危险标识使用规定。（13）事件、伤害、事故和职业性疾病报告制度。（14）实验室应急处置预案。（15）实验活动生物安全标准操作规程。（16）其他必要的管理性和技术性文件（如生物安全实验室建设制度、生物安全防护设施和用品配备制度等）。1.1.3各实验室（包括临床检验实验室和研究实验室）有相应的生物安全管理制度和生物安全标准操作规程（SOP）。《实验室生

3、物安全手册》是医疗机构实验室生物安全管理的指导性文件。1.1.4有开展生物安全活动记录，资料应至少包括：人员培训考核记录，生物安全检查记录，健康监护档案，设施设备维护、事故报告、分析处理记录，废物处置记录，实验记录，菌（毒）种和样本收集、运输、保存、领用、销毁等记录，生物危害评估记录，生物安全柜现场检测记录，消毒、灭菌效果监测记录等。2.实验室生物危害评估2.1内容与要求2.1.1涉及病原微生物实验室每年至少应开展生物危害评估1次，有评估报告并报生物安全委员会主任审批。2.1.2根据评估的危害性，制定预防措施和应急预案。每年至少开展1次的应急演练。2.2操作规范2.2.

4、1实验室生物危害评估当实验室活动涉及致病性生物因子时，实验室应进行生物风险评估。实验室每年应常规对本实验室进行危害评估1次，当遇新的实验活动或评估后发生新情况，应随时进行评估，科室负责人应组织熟悉相关病原微生物特性、实验设施设备、操作规程及个体防护设备的专家及专业技术人员或机构生物危害评估专家组进行充分的风险评估，并做好评估记录。生物安全委员会办公室及时将评估报告提交生物安全委员会审查批准。重点审查风险评估的充分性、合理性、相关SOP的可行性和评估结果，提出审查意见及审查结论。实验室条件满足相应实验活动要求并被批准开展相关工作后，科室负责人应持续收集与危险相关的最新资料

5、、信息，适时修订评估结果。以下情况应重新评估风险，修订评估结果。（1）开展新的实验活动或欲改变已经评估过的实验活动，应事先或重新评估风险。（2）操作超常规量或从事特殊实验活动时，应重新评估风险。（3）发生事件事故时，应重新评估风险。（4）当相关的政策、法规、标准等发生改变时，应重新评估风险。2.2.2实验室应急处置预案制订每一个从事病原微生物工作的实验室应当制订针对所操作微生物和动物危害的安全防护措施。在任何涉及处理或储存危险度3级和4级（危害程度为第一类和第二类）微生物的实验室都必须有处理实验室和动物设施意外事故的应急预案。2.2.3应急演练为了提高实验室在发生生物危

6、害时的应急预案执行效率，考验实验室工作人员在生物安全突发事件中的应变能力，按照制定的遇地震、水灾、火灾、停电、生物安全柜和实验室压力发生异常、恐怖袭击事件等紧急情况及生物实验室其他意外事故的处理预案，每年进行不少于1次的应急演练，演练可根据性质的不同分类进行。3.高致病微生物样本（菌毒种）运输3.1内容与要求3.1.1可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本是指在《人间传染的病原微生物名录》中规定的第一类、第二类病原微生物菌（毒）种或样本，或者《人间传染的病原微生物名录》中第三类病原微生物运输包装分类为A类的病原微生物菌（毒）种或样本，以及疑似高致病性病原微生物菌

7、（毒）种或样本。3.1.2可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输必须按照国家有关法律法规的要求，获得省卫生计生委审批或省卫生计生委授权审批后后方可进行运输，且审批件应在有效期内。3.1.3运输相关人员必须经过培训方可上岗。3.2操作规范3.2.1审批申请运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本的单位在运输前应当向省级卫生行政部门提出申请，（艾滋病、结核病样本或疑似样本向本辖区设区市卫生行政部门提出申请；布氏病、脊髓灰质炎、狂犬病、恙虫病以及省内跨区的艾滋病、结核病样本或疑似样本向省疾控中心提出申请），获得批准后，在有效期内进行运