泄泻的辩证施护

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1、泄泻的辩证施护泄泻是儿科常见的消化道疾病.以脾胃功能失调引起大便稀薄或形如蛋花汤样,次数增多为主要特征.一般夏秋季多见,近年来气候变化较大.寒热无常,冬季亦可见本病发生,甚而引发流行。年龄越小,发病率越高,,且病情愈重尤以2岁以下婴幼儿多见。根据其病因和临床症状,一般分为四型:①伤食泻;②风寒泻;③湿热脾虚、脾肾阳虚等型.,主要症状为排便次数增多,粪便稀薄。病因。一般来说，引起泄泻的原因，主要是寒热虚实的不同。至于具体原因，则要看大便形状、病程长短等具体的症状。如果大便有黏液不爽，一日数解，常为湿热积

2、滞肠道。大便有脓血，伴有里急后重，大便次数多而排便不畅的，这多为湿热下注大肠而造成的痢疾。如果腹痛即泻，泻下急迫，这是由于肝强脾弱，肝脾不和而致的痛泻证。如果大便呈水样，突然发病，一日数次，肛门灼热、尿黄短赤，或伴有恶心等证，这多是由于邪热下迫大肠之热泻证。如果大便泄泻，夹有不消化食物，大便酸腐臭秽，或如败卵，或伴有呕吐、口臭、舌苔腐腻者，这是由于食积不化，脾胃受损的伤食泻。如果泄泻病程较长，时间久，大便稀软不成形，常伴有腹胀、纳少、疲倦无力、面色萎黄，多为脾虚而致的泄泻辩证施护（1）《寒湿》风寒泻　

3、常见泄泻清稀如水样，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，有食滞或兼恶寒发热小便短少，舌苔薄白。①病室宜清洁洁整齐，温暖干燥，衣被适度。②注意观察体温变化，因患者恶寒发热，可能兼有外感，应按时测量体温。③患者喜热恶寒，可选用温热疗法，如腹部热敷，艾灸神阙、关元、足三里及葱熨、盐熨等疗法，有止痛消胀缓泻的作用。④饮食宜细软、少渣、少油腻之流食或半流食，待泄泻缓解后再给予软食，并可给炒米粉、炒面粉等制品食用，有助于燥湿止泻。⑤本证不用固涩止泻药物。⑥根据病情安排患者活动量，如泄泻频繁并伴发热者，应卧床休息。⑦饮食

4、和中药宜偏热服。（2）湿热证见泻下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭，或见少许黏液，腹部时感疼痛，食欲不振，或伴泛恶，肢体倦怠，发热或不发热，口渴，小便短少黄赤，舌苔黄腻。治以清热利湿为主，方选葛根黄芩黄连汤①病室宜凉爽干燥，空气新鲜，定时通风换气，更换被污染的衣被，妥善处理排泄物。②注意观察病情变化，如身热不退或体温逐渐增高，应考虑变生它证。如便中带脓血，排便不爽，或里急后重，需及时留取标本送化验检查，鉴别是否痢疾，并应做好消化道隔离，防止交叉感染。③注意做好肛门局部清洁，便纸应柔软，便后用温水

5、清洗，如肛门周围有糜烂溃破，应涂以润滑剂，防止感染。④饮食以清淡、细软为主。重症患者可鼓励多饮淡水盐水或糖盐水，以补充津液。液脱阴伤者可多给梨汁、荸荠汁、西瓜汁、藕汁，以增补津液，清热利湿。⑤津脱阴伤严重时，应及时补液，一般先盐后糖，见尿补钾。实液后尿量增多，是津液已恢复的表现，可适当减慢滴速。⑥本证不宜用灸法止泻。亦不用固涩止泻。一般用药后湿热清除，腹泻自止，若泄泻量次增多，需预防津脱阴伤的发生。此外，清热解毒药不宜与乳酶生同服。（3）伤食证：常见脘腹胀满作痛，痛则欲泻，泻后痛减，泻多酸臭，啼哭厌食

6、，呕吐，舌苔厚腻或微黄垢。①病室宜整洁安静，光线柔和，温湿度适宜，避免异味刺激。②泄泻严重者，应严格控制饮食，甚至可禁食数小时至一日，待腹中宿食泻净，逐渐自流食开始，恢复进食，并注意少食多餐，食入能消，待病情好转后再增加食量。③可给山楂、萝卜、炒米粥、麦芽等饮食，禁忌油腻厚味。④本证不宜止泻，清除宿食，腹泻自止医学教

7、育网搜集整理。（4）脾胃虚寒证常见大便稀溏，食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，易反复发作。①虚证常为慢性，经久不愈，遇寒而发。患者多畏寒喜暖，病室宜偏

8、温暖、干燥、阳光充足。②一般虚证腹痛不重，常有慢性持续性腹中隐隐不舒，可鼓励患者下床活动，适当锻炼，以通调脏腑增强体质。③注意患者情绪，多加劝慰，使其安心养病，树立治愈信心，与医务人员配合。④饮食以营养丰富、易消化为原则。多选用豆制品、鲫鱼、鳗鱼、黄鱼、牛羊肉、瘦猪肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等有补中健脾作用的食品。此外，扁豆、番茄、栗子、桂圆、龙眼、苹果脯、大枣等水果蔬菜有补中益气健脾的功效，可多食用。胡椒、姜等调味品，即可增加食欲，又能湿寒，可以常用。⑤可采用各种湿热疗法，如艾灸、熨贴、热敷、拔罐等，或用

9、推拿法，推脾经，揉板门，捏脊，揉足三里，推大肠，摩腹，均有助于健脾止泻。也可用护理保健品。⑥大便滑泄，可以酌情用固涩止泻药。中西药同用时，需注意配伍禁忌医学教

10、育网搜集整理。（5）脾肾虚寒证：常见久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色淡白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱。①患者喜暖恶寒，病室应温暖向阳，通风良好。多加衣被，必要时以热水袋保暖。因常五更登厕，必须注意防寒，以免受凉。②注意观察病情变化，以识别顺证逆证。若腹泻突