无痛胃镜麻醉注意事项 (1)

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1、无痛胃镜的麻醉合理用药邓惠尹2，田国刚通讯作者：田国刚。E-mail：Dr_tgg@126.com,（1.海南省三亚市人民医院麻醉科，海南三亚572000；2.海南省海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院麻醉科，海南海口570208）【摘要】无痛胃镜检查是指在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短小麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态；使病人在毫无知觉的类似生理睡眠的状态下完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。具体到我们麻醉工作者就是如何使病人迅速睡着，其次睡得平稳，最后醒的舒适，因此我将从以上三个方面综述无痛胃镜检查的麻醉注意事项，以供

2、我们麻醉临床工作者参考。【关键词】无痛胃镜检查；麻醉；合理用药Advancesinperioperativepatientswithlungprotectiveventilationstrategy.DENGHuiYin，TIANGuoGang.AnesthesiologydepartmentofHaikouCityPeople'sHospital,AffiliateHaikouHospitalofXiangyaMedicalschool,CentralSouthUniversity,Haikou570208,Hainan,CHINA【Abstract】O

3、bjectiveMechanicalventilationisthemainparttoensurethesafetyoftheperioperationpatient's,butitisalsooneofthebasictreatmentofperioperativeespeciallythroughouttheentireoperativeprocess.Inrecentyears,perioperativepatientswithalungprotectivestrategytoimproveperioperativepatient'sprognos

4、issignificantly.Withitsmechanismclearly.Theperioperativelungprotectiveventilationstrategiesspecificmeasuresaresummarizedbelow.【Keywords】Perioperative；Lungprotective；Ventilationstrategy无痛胃镜检查作为消化系统检查的一种重要手段，是指在普通胃镜检查的基础上，先通过使用一定剂量的短小麻醉药、镇痛药、镇静药、和（或）其他手段来实现患者睡眠、减轻或消除疼痛、意识活动、稳定自主神经的功

5、能，以稳定内环境，使人体的各种功能处于稳态，从而确保使病人在毫无知觉的类似生理睡眠的状态下完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。相比较存在操作时间长、痛苦大、患者耐受性差等缺陷的普通胃镜检查而言，无痛胃镜检查具有操作时间短、病人安全性、舒适度高等优点。从而对于麻醉工作者熟知掌握无痛胃镜检查中麻醉合理用药变得非常关键，也非常有意义。本文对无痛胃镜检查目前常用麻醉药的优缺点等方面作一综述，以期待对无痛胃镜的麻醉临床合理用药起到一定的参考价值。麻醉效果确切、舒适、安全性高。且术后无残留。恢复迅速，不宜出现并发症1、短效麻醉药1.1丙泊酚的安全性丙泊酚的化学名称为

6、2,6-双异丙酚，化学结构中含有酚基，其化学结构与已知的任何一类静脉全麻药物都不同，其结构非常特异。有很多其它静脉麻醉药的特点而被广泛用于全麻诱导、门诊麻醉、神经外科和心血管外科的麻醉，是目前静脉麻醉药中的明星。丙泊酚用于无痛胃镜术有以下优点[1]：（1）在体内迅速分布与代谢，起效快而平稳，前臂静脉注射丙泊酚2-2.5mg/kg，麻醉诱导时间为11s；1mg/kg为30s。(2)使用简便，可视具体情况追加用量，以达到最佳效果（3）病人安全，不良反应小（4）苏醒迅速而完善。无宿醒现象。无后遗现象，做美梦，虽没有镇痛作用，但也无痛觉过敏现象。（5）清除自由基、

7、抗氧化和抗恶心呕吐作用。（6）异丙酚抑制喉反射，喉痉挛极少发生。与此同时丙泊酚用于无痛胃镜麻醉也会对心血管系统有抑制作用，导致血压降低明显，心率减慢。张玉亮[2]在他1000例无痛胃肠镜临床体会中发现缓慢单次静脉注射2mg/（kg•min）丙泊酚观察到收缩压和舒张压均有所下（15-20mmHg），继续检查则在很短时间内即可迅速恢复正常，而对照组收缩压增高明显P＜0.05，舒张压也有所上升。心率很少发生减慢，一般只要暂停操作即可恢复，极个别患者需要静注阿托品0.5mg，得出在临床工作中单用丙泊酚行普通胃肠镜检查均能顺利完成，而且是安全、有效的结论。因为丙泊酚

8、通过激活GABA受体-氯离子复合物发挥镇静催眠作用，其麻醉效价约是