医患血案背后的制度困局

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1、医患血案背后的制度困局近三年新闻报道中的伤医事件次数呈上升态势本报记者卢义杰实习生张宇《中国青年报》（2014年02月26日07版）近期多发的医患冲突事件，让医患关系再次成为公共话题。中国青年报记者检索了2000年至2014年2月的177篇相关新闻报道（同一事件的报道算一篇，下同），试图以此为样本，呈现15年来医患冲突的部分特点与问题。为什么有患者会对救治自己的医生进行人身伤害？是个人性格使然，还是背后存在某些制度性困局？冲突事件过后，这些问题亟须解答。急诊科、外科是冲突多发科室梳理这177篇报道可以发现，总体来说，被报道的医患冲突事件次数15年来呈上升

2、态势,尽管此间存在起伏。中国青年报记者注意到，前述样本屮，2000年的报道篇数为3篇，次年上升为10篇，随后的2002年、2003年则分别下降到8篇、7篇。报道呈现的冲突事件,从2004年至2006年起乂从16起上升到23起，2007年下降到6起。但报道次数在近三年明显增多，2012年、2013年的医患冲突事件报道次数分别为26次、28次，截至发稿前，2014年的相关报道己冇5次。上述报道仅是所冇报道的一部分，事实上，未被公开报道的医患冲突显然更多。中国医院协会2013年发布的《医院场所暴力伤医情况》调查报告称，2012年，医务人员躯体受到攻击、造成明显

3、损伤事件的医院比例为63.7%,&3%的医院每年发生6次及以上。这项调查面向全国30个省（自治区、直辖市）的316家医院。据中国青年报记者统计，在177篇医患冲突事件的报道中，所涉科室排名前3位的分别是急诊科（30篇）、外科（29篇）、内科（23篇）。因近期浙江温岭杀医案、齐齐哈尔杀医案而备受关注的耳鼻喉科，数量为9篇，占总报道的5%o这种分布与一些专业人士的判断人致吻合。长期代理医疗纠纷案件的山东琴岛律师事务所律师张新博告诉记者，医患纠纷主要集中在外科、急诊、产科、心内科等科室，因为其医疗难度较大，病情变化快，疾病本身和医疗过程所引发的不良后果概率较高

4、。“耳鼻喉科只是在近期事件中连续两次发牛，但在医患纠纷数量屮的比例不高。”他说。大部分伤医案中并没发生医疗事故发牛医患冲突的起因是什么？具实，与部分公众的直观印象不同，发主医疗事故并不是主要原因。中国青年报统计显示，在上述报道中，98起是因为对治疗效果不满意，17起是由于不信任医生治疗方案，另有11起是认为医护人员态度不佳。真正存在医疗事故的，只有6起。2013年发布的《医院场所眾力伤医情况》在分析眾力伤医原因时也称，对治疗方案、治疗效果、检杏结果等不满意迁怒医生的占•八成以上，只有3起是和医院有医疗纠纷。记者注意到，在媒休报道的一些事件中，医护人员的逍

5、遇的确委屈。例如，2003年，四川省人民医院神经内科一位罗姓医生，左耳被患者家属咬掉一半。原因仅仅是，医生认为患者存在某些病症，但患者及家属对此结果不愿意接受。2004年，一对夫妇带着孩子走进江苏省无锡市儿童医院急诊科，一位奚姓医生回答称“这个孩子并不是他看的”。报道称，孩子的爸爸在说了“那你告诉我是谁看的”Z后，就拿起不锈钢器皿朝医生下瓠砸去。事后，医生下顿缝了3针。中国青年报记者发现，从177篇报道来看，92起事件的冲突方式是患者直接拳打脚踢，62起事件使用了刀具，另有4起选择了纵火、爆炸，两起选择了硫酸。信息不对称加剧不满情绪值得关注的是医患事件发

6、牛后的网络情绪。据报道，2012年哈尔滨医科人学附属笫一医院发生杀医事件示，某门户网站的新闻评论中，有4018人次“读完这篇文章后，您心悄如何”的投栗中选择了“高兴”，占总评论数近7成。这一现象在近期的齐齐哈尔杀医案屮也有类似表现。犯罪嫌疑人的多名邻居还曾向屮国青年报记者表达猜测：“他杀了人，是不是医院先有不对的地方？”在首都医科大学教授高广颖看來，医患冲突与医学行业的特点有一定关系。“医学最大的特点就是信息不对称，医生是主动的，消费者是被动的。”她说，作为医疗服务的提供者,医牛引导需求方接受服务，而患者大多不能透彻了解白己的病情，不知道该如何治疗，一切

7、指导权都在医生手里。高广颖认为，患者就诊时身心较脆弱，希望医生能将病治好，但因为现实医疗技术所限,还有一些疑难杂症难以攻克，一些患者容易因不满治疗效果而迁怒医护人员，“医疗服务具有很大的不确定性，是一个高风险行业。”第三方调解机制应简化程序降低成本部分医院的领导为了避免冲突升级或影响扩大，在没有认定医疗责任的前提下，就对患者进行了物质赔偿。张新博律师告诉记者，在医患冲突发主后，有双方协商、卫生行政部门调解、医疗事故鉴定、法院诉讼、人民调解包括第三方调解机制等方式进行调解。其实，在齐齐哈尔、保定、杭州等医患冲突的发生地，均建立了形式不同的医疗纠纷调解机制。

8、部分地区的医疗纠纷调解委员会，述邀请了当地法律、医疗专家担任委员。为何这些机制被