南太湖精英计划-创业团队申报书

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1、湖州市南太湖精英计划申报书（领军型创业团队）申报团队名称项目名称落户县区项目所属产业（从电子信息、生物医药、先进装备、新材料、资源环境、节能与新能源、现代农业、其他等8个选项中择一填入，其他请注明）项目专业领域（按产业细分技术领域填写）团队负责人姓名通讯地址电子邮箱邮编固定电话传真移动电话填报日期年月日湖州市实施南太湖精英计划领导小组办公室制注意事项一、团队成员不能将该项目申报其他城市的引才计划。申报时明确一个创业意向县区或合作企业。二、团队具有从事产业化项目所需资金，且后续资金有保障，具备持续创新创业能力。团队负

2、责人一般应为企业法人代表且为第一大股东，其投入的货币实收资本不少于政府提供的资助额度。团队货币出资1000万元以上，或与社会资本合作成立企业、注册资本1000万元以上，且团队负责人个人股权占总注册资本30%以上的，也可视作企业主要创办人。创办企业的实收资本屮，核心成员货币出资占50%以上。三、团队应包括1名负责人和至少3名核心成员，每年在湖州工作时间不少于9个月。四、有虚假申报的，在两年内不再受理该团队负责人及成员或所在企业的申报，并追究相关单位和人员责任。承诺书创业团队负责人及其核心成员已阅读《2015年度“南太

3、湖精英计划”引进创业创新领军人才和团队公告》并了解上述公告关于引进领军型创业团队的相关要求，并作以下承诺：一、用人单位和团队负责人及核心成员保证提交的《湖州市南太湖精英计划申报书》及其附件等申报材料的内容真实、合法、有效。如提交虚假材料，将取消中报资格和入选资格，并承担相应的责任。二、如获得“南太湖精英计划”资金资助，团队负责人及核心成员将全面按照相关管理办法要求到湖州工作。不调整团队负责人和核心成员，保证来湖工作时间，原则上不调整项冃研究内容及冃标。三、如获得“南太湖精英计划”专项资金资助，本承诺书将作为团队负责

4、人及核心成员、创办企业签订协议的附件。四、团队负责人及核心成员须亲自签字确认本承诺书，如有虚假或者冒签的，视为团队口动放弃“南太湖精英计划”领军型创业团队资助资格。如本团队负责人及核心成员违反以上承诺的，将承担相应的法律责任并赔偿损失。团队负责人（签名）:日期：团队核心成员（签名）:日期：一、团队负责人基本情况姓名中文性别外文出生日期年月曰出生地国籍照片学位执业资格數事专业令耐或毕删帑加业目前工作单位职务目前工作单位地址身份证号或护照号是否“千人计划”、“万人计划”入选者（如是，请填入选批次类别和归口地及单位）入选

5、批次：入选类型：归口地及单位：负责人（拟）来湖到岗工作时间年月日是否和其他单位签订过仍然有效的竞业禁止协议□是□否投资方式（任选一种）□与民营企业合资□本人独立投资□本人率团队投资如有民营企业投资请填民营企业名称教育经历（从本科填起）学位专业（睾d）国家院校工作经历（兼职请注明）职务（誌鸚）单位国家二、团队整体情况总人数平均年龄（单位：岁）其中（单位：人）企业中高级领导职务博士学位硕士学位正高职称副咼职称中级职称35周岁（含）以下成员35-45周岁（含）成员45-55周岁成员海外引进成员市外引进成员团队整体情况1•

6、拟建企业管理、研发、财务、营销等团队总体情况介绍：3.技术合作或依托方情况：4.尚有哪些关键职位缺合适人选等情况：5•分析团队优势与不足:6.企业人才战略与激励制度:7•团队成员工作状态（是否长期在国内公司工作、保证在国内工作时间年/人）:8•团队负责人或其他主要成员是否已参与其他相关单位，如有，请界定拟组建公司与现有工作之间的相互关系以及可能涉及的知识产权归属问题。d-t性别国籍年龄高位最学职称专业领域任创业务担新企职团队主要工作分工>工可月湖间年科在时全全年作如填每工{砂Tze是及人入心填nnnnnn□□□nn

7、nnnn□n□cnnnn□□□□■口团队负责人及核心成员自主知识产权（专利权、商标权、著作权等）情况名称类型授权国家权利获得（申请）时间权利证书（申请）錨号全部权利人名称是否本次申报项目核心技术1・2.3.4.5.注：知识产权务必填写与创业计划书中的项目相关的，无关的请不要填写。团队负责人及核心成员领导（参与）过的省级以上项目项目名称参与人姓名项目级别项目经费（万元）起止年度瞰監欠/本人职务及任务1.2.3.4.5.三、创业项目情况创业项目名称计划总投资（万元）（拟）工商注册时间（年月日）（拟）注册资本（万元）项目

8、投产后预计销售收入（万元）1.项目基本情况:2.核心技术:3.资金状况（资本构成和股权结构）:4.市场前景:四、创业设想1.以往创业创新业绩（限800字）。2.来湖州实施创业的设想（如有创业合作意向的县区或企业请注明）（限1500字）。申报情况：□首次申报□非首次申报（请在您选择的□内打“V）如有中介机构推荐，请写明推荐机构的名称和联系人及电话、电子邮箱。各