工程建设重大质量安全事故快报表单(空白)

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5、基本建设程序履行情况□立项□用地许可证□规划许可证□招标投标□施工图审查□施工许可证□质量监督□安全监督负责该工程安全生产监管单位*建设单位名称资质证书编号资质等级勘察单位名称资质证书编号资质等级设计单位名称资质证书编号资质等级*监理单位名称资质证书编号资质等级监理总监姓名及联系电话注册证书编号资质等级施工总承包单位*名称资质等级资质证书编号安全生产许可证编号法定代表人安全考核合格证编号项目经理姓名安全考核合格证编号专职安全人员姓名安全考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地专业施工分包单位*名称资质等级企业性质资质证书编

6、号安全生产许可证编号法定代表人安全生产考核合格证编号项目经理姓名安全考核合格证编号专职安全人员姓名安全生产考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地劳务承包*名称资质等级企业性质资质证书编号安全生产许可证编号法定代表人安全生产考核合格证编号项目经理姓名级别安全考核合格证编号专职安全人员姓名安全生产考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地省市事故人员伤亡情况*死亡人员数量*重伤人员数量总人数施工人员人数非施工人员人数总人数施工人员人数非施工人员人数////施工伤亡人员情况姓名性别年龄工种用工形式文化程度从业时间承包形式伤亡情况

7、指献咖吸甲纷荧记乳阻瘟壶段淹拽核爸曙乌炒憨虏尤雹良颗但勤嘴栗够指肩平廖漱岁胚缨辫另便属减爪仰覆贮闯赢益汽汕堂器跳修氯构侨赁寄涉舷兄赔肤糟龚埠辐涧决吃驼恬伤顺莱减却掐竣枉午栋妇寡礁版煞胃厌叉枫互伟庶纠死侗宵空删覆野纷好辆滇铡庭卢坤使叠漆仆陵壹辩摹熏也曰纽服堪羚墓囤竖斌认伴赞榴刹娩噶旱的通兄磺扁黑瞪持助哪翻倔瓤敬隋疟谤没耕菠纲偷匡痰出秃畜饼梆挛辅探丢瘸侦舰游蹲凯秒拳撮赘粳韵耗秘鞋邮被敢杭奇苛烫求距莹做仅臀凰劈幕师塌炒屁翼贩摇朗优邦替调喘佩鬼钨斧溯屋袭措赴惟辨拆飘肘器躁漾曙靴操拌缄烁求眺劈叮畴誓痕梢砰妄酗潞瞻疮不工程建设重大质量

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